Arrivée en Suisse
L’assurance-maladie suisse en clair
Vous vous installez en Suisse? Vous trouverez ici tout ce qu’il vous faut savoir sur l’assurance santé. Nous vous expliquons la différence entre l’assurance obligatoire des soins (AOS), plus connue sous le nom d’«assurance de base», et les assurances complémentaires, qui sont des assurances facultatives.
L’essentiel en bref
Obligatoire
L’assurance de base (terme officiel: «Assurance obligatoire des soins» [AOS]) est obligatoire en Suisse, contrairement à l’Allemagne et à certains autres pays de l’UE. Les prestations sont définies par la loi et sont donc identiques pour toutes les caisses-maladie. Toute personne domiciliée en Suisse doit souscrire une assurance de base, qu’elle exerce une activité professionnelle ou non.
Délai d’affiliation de 3 mois
À compter de votre enregistrement en Suisse, vous disposez de trois mois pour souscrire une assurance de base. Si vous le faites dans les délais, la couverture sera garantie à partir de la date de votre arrivée dans le pays. Par ailleurs, un supplément de prime vous sera facturé en cas de retard.
Franchise et quote-part
La franchise correspond au montant dont vous devez d’abord vous acquitter vous-même chaque année civile pour vos frais de santé. Dès que la franchise est atteinte, l’assurance-maladie prend en charge les frais qui dépassent ce seuil, mais pas à 100%. Vous continuez en effet à régler 10% de vos coûts de santé supplémentaires, jusqu’à max. CHF 700.00. Cette participation aux coûts est appelée «quote-part».
Économiser sur les primes
Vous pouvez économiser sur les primes de différentes manières: en choisissant un modèle alternatif d’assurance de base, en payant à l’avance au semestre ou à l’année, ou en excluant l’assurance-accidents (si vous disposez déjà d’une assurance-accidents obligatoire auprès de votre employeur). En outre, en cas de revenus modestes, vous bénéficiez d’une réduction des primes au niveau cantonal.
Assurances complémentaires
Les assurances complémentaires sont facultatives; elles viennent compléter l’assurance de base. Selon le produit choisi, vous bénéficiez de prestations supplémentaires, p. ex. des contributions aux lunettes, aux abonnements de fitness et à la médecine alternative.
Assurance de base obligatoire en clair
Cette vidéo vous montre comment fonctionne l’assurance de base en Suisse, en particulier si vous venez d’arriver dans le pays.
La prime:
Le montant de la prime dépend du lieu de résidence, du modèle d’assurance, de l’âge et de la franchise choisie. Il varie selon le canton.
Principe de solidarité:
L’assurance de base repose sur le principe de solidarité: toutes les personnes assurées paient des primes et participent ensemble au financement du système de santé, quelle que soit la fréquence à laquelle elles ont recours à des prestations médicales.
Obligation d’admission:
Personne ne peut être refusé, pour quelque motif que ce soit, comme une maladie préexistante, une grossesse, etc.
Les frontalières et frontaliers
venant de France, d’Allemagne, d’Italie et d’Autriche sont également soumis à l’obligation de s’assurer en Suisse. Ils disposent toutefois d’un .
Si vous travaillez au moins 8 heures par semaine pour le même employeur, vous pouvez exclure l’assurance-accidents, car vous disposez alors d’une couverture obligatoire par votre employeur relative aux accidents non professionnels.
Ce que paie l’assurance de base
L’assurance de base couvre les prestations définies par la loi dans toute la Suisse. Vous participez aux coûts avec la franchise, la quote-part et la contribution aux frais d’hospitalisation. La caisse-maladie prend en charge le reste. Pour en savoir plus, consultez sur le site web de l’OFSP.
Découvrez les prestations prises en charge par l’assurance de base selon la LAMal et l’OPAS:
Modèles d’assurance de base de la KPT: comparatif
Les prestations médicales sont identiques dans tous les modèles d’assurance de base; la différence réside dans la manière d’obtenir l’assistance souhaitée.
Dans le modèle standard avec libre choix du médecin, vous pouvez consulter directement le médecin de votre choix. Ce modèle coûte généralement plus cher.
Avec les modèles alternatifs, en cas de problème de santé, vous vous adressez d’abord au point de contact prévu par le modèle concerné: votre , à savoir la personne qui vous suit régulièrement et connaît vos antécédents médicaux; une consultation télémédicale de Medi24; une app de santé; ou un réseau de médecins. Ces modèles permettent d’éviter les examens inutiles et vous font bénéficier d’une prime plus avantageuse.
Modèle numérique avec médecin de famille
KPTwin.smartAvec le modèle numérique, vous faites tout via l’app Well: analyse de symptômes, commande de médicaments ou questions à un spécialiste.
Modèle HMO
KPTwin.plusAvec le modèle HMO, vous choisissez un médecin de famille au sein d’un réseau de santé. D’autres spécialistes s’y trouvent aussi à votre disposition.
Conseils sur l’assurance de base
Notre équipe est à votre service du lundi au jeudi de 08h00 à 12h00 et de 13h30 à 17h00, et le vendredi de 08h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h00.
Nous vous conseillons avec plaisir en français, allemand, italien, anglais, espagnol, portugais et albanais.
Assurances complémentaires en clair
En Suisse, les assurances complémentaires sont facultatives et viennent s’ajouter aux prestations de l’assurance de base. Si vous vous installez en Suisse, nous vous recommandons de souscrire les principales assurances complémentaires. Dans de nombreux cas, une déclaration de santé est requise:
Assurances complémentaires d’hospitalisation
Assurances complémentaires d’hospitalisationSi vous souhaitez davantage de flexibilité, de confort et de sécurité lors d’un séjour à l’hôpital, une assurance complémentaire d’hospitalisation vient idéalement renforcer votre assurance de base. Vous bénéficiez par exemple du libre choix de l’hôpital et du médecin, ainsi que d’une chambre individuelle ou double.
Assurances complémentaires ambulatoires
Assurance complémentaire ambulatoireElles couvrent des prestations telles que la médecine alternative, les abonnements de fitness, les examens gynécologiques et les check-ups.
Assurances dentaires complémentaires
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Voici pourquoi les assurances complémentaires sont judicieuses
En Suisse, l’assurance de base est obligatoire pour tous. En revanche, l’assurance complémentaire ne l’est pas. Vous lisez ci-après pourquoi il vaut la peine de conclure une assurance complémentaire et à quoi il faut veiller dans ce contexte.
Est-il nécessaire et judicieux de souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation?
Très appréciée, l’assurance complémentaire d’hospitalisation propose plus de prestations que l’assurance de base. Mais permet-elle uniquement de bénéficier d’une plus grande marge de manœuvre dans le choix de la chambre ou du médecin? Pour qui la souscription d’une telle assurance est-elle pertinente? Existe-t-il des modèles particulièrement avantageux? Voici des réponses à toutes ces questions.
Qu’est-ce que le modèle HMO et quels sont ses avantages et inconvénients?
En Suisse, le modèle HMO est un modèle alternatif et économique de l’assurance-maladie. «HMO» est l’abréviation de «Health Maintenance Organization» (organisation pour le maintien de la santé). Dans le modèle HMO, vous choisissez un médecin au sein d’un réseau comme premier interlocuteur. Cette personne fera appel à d’autres spécialistes si nécessaire. Un modèle HMO peut également comprendre des cabinets de groupe réunissant des généralistes, d’autres spécialistes et des thérapeutes.
Assurance maladie avec modèle du médecin de famille: fonctionnement, avantages et inconvénients
Votre médecin de famille est votre premier interlocuteur en cas de problèmes médicaux. Le déroulement coordonné via votre médecin de famille permet de gagner en efficacité et de faire des économies. Avec nos modèles de médecin de famille KPTwin.doc et KPTwin.win, ainsi qu'avec notre modèle numérique avec médecin de famille KPTwin.smart, nous vous faisons profiter de ces économies. Vous pouvez en outre bénéficier 24h/24 de la consultation télémédicale gratuite. Dans KPTwin.win, des pharmacies partenaires sont également à votre disposition en tant que premiers interlocuteurs.
