Krankenkasse in der Schweiz einfach erklärt

Es besteht keine Versicherungspflicht für Sie:

• Wenn Sie als Staatsangehörige/-r der EU-/EFTA/UK oder der Schweiz in der Schweiz wohnen und z.B. in einem EU-/EFTA-Staat oder im Vereinigten Königreich erwerbstätig sind oder ausschliesslich eine Rente aus der EU/EFTA oder von der UK erhalten.
  
  
• Wenn Sie sich als Studierende aus der EU/EFTA/UK im Rahmen einer Aus- oder Weiterbildung in der Schweiz aufhalten, sofern Sie in der Schweiz nicht erwerbstätig sind und somit im Sozialversicherungssystem ihres Wohnlandes versichert bleiben. Wenn Sie jedoch eine Erwerbstätigkeit ausüben, müssen Sie sich in der Schweiz versichern (Erwerbsortsprinzip). Studierende, die privat versichert sind, können von der Versicherungspflicht befreit werden, sofern sie einen gleichwertigen Versicherungsschutz haben.
  
  
• Wenn Sie als Staatsangehörige/-r der EU/EFTA/UK für einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten in die Schweiz entsandt werden.
  
  
• Wenn Sie als Mitglied diplomatischer oder konsularischer Missionen sowie als Angestellte/r von internationalen Organisationen Vorrechte nach internationalem Recht haben.
  
  
• Wenn Sie ausschliesslich zur ärztlichen Behandlung oder zur Kur in die Schweiz kommen.

Für Saisonarbeit ist eine Krankenversicherung grundsätzlich obligatorisch – ebenfalls für ausländische Arbeitskräfte mit befristeter Aufenthaltsbewilligung.

Eine Befreiung von der Versicherungspflicht ist auf Antrag möglich, wenn Sie während der gesamten Befreiungsdauer über einen gleichwertigen Versicherungsschutz für Behandlungen in der Schweiz verfügen. Mehr Informationen dazu finden Sie beim BAG.

Wenn Sie mit einem Baby oder Kind in die Schweiz ziehen, muss das Kind grundsätzlich ebenfalls bei einer Schweizer Krankenkasse für die Grundversicherung angemeldet werden. Es gelten dafür dieselben Fristen wie für die Eltern. Wenn Sie schwanger sind, können Sie ihr Baby bereits vor der Geburt anmelden.

Franchise
Die Franchise ist der Betrag, den Sie jedes Jahr zuerst selbst zahlen. Erst danach übernimmt die Krankenkasse weitere Kosten. Je höher Ihre Franchise ist, desto günstiger ist Ihre Prämie. Die Mindestfranchise ist CHF 300.– für Erwachsene und CHF 0.– für Kinder.

Wichtig: Für Mutterschaftsleistungen bezahlen Sie in der Grundversicherung keine Franchise.

Sie haben tiefe Gesundheitskosten und bezahlen weniger als CHF 1’700.– pro Jahr? Dann wählen Sie die höchste Franchise von CHF 2’500.–. 

Sie haben hohe Gesundheitskosten und bezahlen mehr als CHF 1’700.– pro Jahr? Dann wählen Sie die tiefste Franchise von CHF 300.–.

Franchise anpassen

Selbstbehalt
Erst wenn der Franchisenbetrag erreicht ist, beginnen die Leistungen der Krankenkasse. Der Versicherte beteiligt sich mit einem Selbstbehalt von 10 % am Restbetrag seiner Kosten, jedoch mit höchstens 700 Franken pro Kalenderjahr für Erwachsene und 350 Franken für Kinder. 

Sobald Franchise und Selbstbehalt erreicht sind, werden 100% der Pflichtleistungen vergütet.

Für gewisse Medikamente zahlen Sie 40% statt der üblichen 10% Selbstbehalt. Das betrifft Arzneimittel, die teurer sind als vergleichbare Alternativen. Eine Übersicht finden Sie in der Spezialitätenliste (SL).

Wichtig: Für Mutterschaftsleistungen bezahlen Sie in der Grundversicherung keinen Selbstbehalt.

Rechenbeispiel: Sie haben die Franchise von 300 Franken gewählt und erhalten eine Arztrechnung von 2’000 Franken. Die ersten 300 Franken bezahlen Sie selbst. Von den restlichen 1’700 Franken übernehmen Sie 10% (Selbstbehalt). Sie bezahlen insgesamt also 470 Franken, während die Krankenkasse 1’530 Franken übernimmt.

Haben Sie hingegen die höchste Franchise von 2’500 Franken gewählt, bezahlen Sie die Arztrechnung selbst. Dafür profitieren Sie von einer tieferen monatlichen Prämie. Eine hohe Franchise lohnt sich daher vor allem für Personen mit tiefen Gesundheitskosten.

Spitalkostenbeitrag
Bei einem Spitalaufenthalt bezahlen Sie CHF 15.– pro Tag. Davon ausgenommen sind Kinder bis 18 Jahre, junge Erwachsene in Ausbildung bis 25 Jahre und Frauen bei Mutterschaft.

Zu den Grundversicherungsmodellen

Die durchschnittliche monatliche Prämie in der Schweiz beträgt 2026 CHF 393.30.

Achtung: Die Grundversicherung ist abhängig vom Modell, Alter, Wohnort und der Franchise. Je höher die Gesundheitskosten im Kanton sind, desto höher sind die entsprechenden Prämien der Krankenkassen im Kanton.

Beispiel 1: Stadt Zürich

Alter: 30
Postleitzahl: 8001
Jahr: 2026
Franchise: CHF 2‘500
Digital-Modell mit Hausarzt KPTwin.smart
Ohne Unfallversicherung

Monatliche Prämie inkl. Rückerstattung Umweltabgaben:

CHF 381.25

Beispiel 2: Genf:

Alter: 30
Postleitzahl: 1201
Jahr: 2026
Franchise: CHF 2‘500
Digital-Modell mit Hausarzt KPTwin.smart
Ohne Unfallversicherung

Monatliche Prämie inkl. Rückerstattung Umweltabgaben:

CHF 458.25

Die Höhe der Krankenkassenprämie hängt vom Wohnort, dem Versicherungsmodell, dem Alter und der gewählten Franchise ab. Auf unserer Vergleichsseite können Sie mit einem Prämienvergleich das günstigste Krankenkassen-Modell der KPT finden.

Alle 34 zugelassenen Krankenkassen sowie deren Prämien finden Sie auf priminfo.ch.

• Ein alternatives Grundversicherungsmodell wählen  
  Im Standardmodell der Grundversicherung haben Sie freie Arztwahl. Deshalb sind die Prämien in diesem Modell meist höher. Sind Sie bereit, diese Wahlfreiheit teilweise einzuschränken, können Sie eines unserer alternativen Grundversicherungsmodelle wählen. Dabei wenden Sie sich im Krankheitsfall zuerst an eine festgelegte Anlaufstelle. Beim Digital-Modell mit Hausarzt KPTwin.smart nutzen Sie beispielsweise bei gesundheitlichen Beschwerden zunächst den Symptom-Checker in der App. Im Gegenzug profitieren Sie von einem attraktiven Prämienrabatt.
  
  
• Eine höhere Franchise wählen
  Die Franchise ist der Betrag, den Sie pro Kalenderjahr selbst bezahlen, bevor sich Ihre Krankenkasse an den Kosten für medizinische Behandlungen beteiligt. Erwachsene können bei der KPT zwischen folgenden Franchisen wählen: 300 / 500 / 1'000 / 1'500 / 2'500 Franken.
  Je höher Ihre Franchise ist, desto tiefer fällt Ihre monatliche Prämie aus. Eine hohe Franchise lohnt sich insbesondere, wenn Sie voraussichtlich nur wenige medizinische Leistungen in Anspruch nehmen.
  
  
• Unfallversicherung ausschliessen
  Wenn Sie mindestens 8 Stunden pro Woche beim selben Arbeitgeber tätig sind, können Sie die Unfalldeckung aus Ihrer Grundversicherung ausschliessen. Sie sind dann über Ihren Arbeitgeber obligatorisch auch gegen Nichtberufsunfälle versichert.
  
  
• Prämien halbjährlich oder jährlich zahlen und Skonto erhalten
  Wenn Sie Ihre Prämien halbjährlich im Voraus bezahlen, erhalten Sie 0,5 % Skonto. Bei jährlicher Vorauszahlung beträgt der Skonto 1 %.
  
  
• Prämienverbilligung beim Kanton beantragen
  Wenn Sie in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen leben, können Sie beim Kanton Ihres Wohnorts abklären, ob Sie Anspruch auf eine Prämienverbilligung haben. Mehr Informationen finden Sie hier.

Hier sehen Sie alle Tipps, um Krankenkassen-Prämien zu sparen.

Prämien für die Grund- und Zusatzversicherung können Sie teilweise von der kantonalen Steuer und der Bundessteuer abziehen. Es gibt einen Maximalbetrag. Dieser ist von Kanton zu Kanton unterschiedlich.

Grundversicherung
Die Grundversicherung übernimmt medizinische Kosten im Ausland nur in bestimmten Fällen, zum Beispiel bei Notfällen. Innerhalb der EU- und EFTA-Staaten werden die Kosten nach den Tarifen des Behandlungslandes übernommen.
Ausserhalb der EU/EFTA-Staaten gilt eine Kostenobergrenze: Gedeckt ist maximal der doppelte Betrag, den die Krankenkasse für die Behandlung in der Schweiz bezahlen müsste. In einigen Ländern ausserhalb der EU- und EFTA-Staaten sind medizinische Behandlungen deutlich teurer. Dadurch können für Sie hohe zusätzliche Kosten entstehen. Ausserhalb der Schweiz übernimmt die Grundversicherung zudem keine Kosten für Rückführungen in die Schweiz (Repatriierung).

Wenn Sie im Ausland einen Notfall haben, ist die KPT unter der SOS-Nummer +41 58 310 99 99 für Sie da.

Zusatzversicherung
 Mit Zusatzversicherungen für Ferien und Reisen im Ausland erhalten Sie zusätzlichen Schutz bei medizinischen Notfällen und weiteren unerwarteten Ereignissen.

Die ambulante Zusatzversicherung Pulse und die Spital-Zusatzversicherungen der KPT enthalten bereits eine Reise- und Ferienversicherung für bis zu acht Wochen pro Kalenderjahr. Wenn Sie länger reisen oder über keine entsprechende Zusatzversicherung verfügen, können Sie die Reise- und Ferienversicherung auch separat abschliessen.

In EU- und EFTA-Staaten zeigen Sie bei medizinischen Behandlungen Ihre Versichertenkarte KPT-Card. Sie gilt als europäische Krankenversicherungskarte. Ärztinnen, Ärzte und Spitäler brauchen sie für die direkte Abrechnung mit der KPT. Falls Sie die KPT-Card nicht dabeihaben, rufen Sie die SOS-Nummer +41 58 310 99 99 an. Die KPT sendet der Ärztin, dem Arzt oder Spital eine Ersatzbescheinigung.

Ausserhalb der EU/EFTA koordinieren die KPT und ihre Partner für Sie die Kostengutsprache und Kostenübernahme bei medizinischen Notfällen, sofern eine Reise- und Ferienversicherung vorhanden ist. Falls Sie die Behandlung direkt vor Ort bezahlen müssen, senden Sie uns für die Kostenrückerstattung immer die Originalrechnungen zusammen mit der Krankheitsmeldung ein. Sie können das entweder mit der KPT App oder per Post erledigen.
Danach erhalten Sie die Kosten gemäss den gesetzlichen und vertraglichen Bestimmungen zurückerstattet.

Rücktransport bei Krankheit oder Unfall im Ausland
Die KPT organisiert einen Rücktransport bei Krankheit oder Unfall im Ausland, sofern eine Reise- und Ferienversicherung vorhanden ist. Wichtig ist, dass Sie den Notfall sofort über die SOS-Nummer +41 58 310 99 99 melden.
Wenn Sie einen Rücktransport selbst organisieren, beispielsweise über die Rega, übernimmt die KPT maximal 200 Franken.

Für mehr Infos: Krank oder Notfall im Ausland: Was tun und wer bezahlt?

Die Grundversicherung kann in der Regel per 1. Januar gewechselt werden. Dafür muss die Kündigung spätestens am 30. November während der kommunizierten Öffnungszeiten bei der bisherigen Krankenkasse eingegangen sein. Fällt der 30. November auf ein Wochenende, gilt der letzte Arbeitstag im November als letzter Tag der Frist. Entscheidend ist der Eingang bei der Krankenkasse – nicht der Poststempel. Wer auf Nummer sicher gehen möchte, sendet die Kündigung per Einschreiben, um einen Zustellnachweis zu erhalten.

Anschliessend können Sie eine Grundversicherung bei einer Krankenkasse Ihrer Wahl abschliessen. Alle Krankenkassen sind verpflichtet, Personen in die Grundversicherung aufzunehmen – unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand.

Wichtig: Sie können die Grundversicherung nicht wechseln, wenn Sie am 31. Dezember noch offene Rechnungen bei Ihrer Krankenkasse haben. Dies gilt für Rechnungen, für die Sie bis zum 30. November eine Zahlungsaufforderung im Sinne von Art. 64a Abs. 1 KVG erhalten haben. Dazu gehören offene Prämien, Kostenbeteiligungen, Verzugszinsen und Betreibungskosten.

Die Zusatzversicherung können Sie bei einer anderen Krankenkasse als die Grundversicherung abschliessen. Der Abschluss einer Zusatzversicherung ist grundsätzlich jederzeit möglich – auch unterjährig.

Für einzelne Leistungen, zum Beispiel für Brillen, Zahnbehandlungen oder Schwangerschaft, können Karenzfristen (Wartefristen) gelten.
Vor dem Abschluss einer Zusatzversicherung erfolgt in der Regel eine Gesundheitsprüfung. Die Krankenkasse entscheidet anschliessend über die Aufnahme.

Ihre Kündigung der Zusatzversicherung muss spätestens am 30. September während der kommunizierten Öffnungszeiten bei der Krankenkasse eingegangen sein. Fällt der 30. September auf ein Wochenende, gilt der letzte Arbeitstag im September.

Danach können Sie die Zusatzversicherung per 31. Dezember kündigen; die Kündigungsfrist beträgt in der Regel drei Monate. Bei einer Prämienerhöhung können andere Kündigungsfristen gelten. In diesem Fall ist eine Kündigung meistens bis zum 30. November möglich.

Wichtig: Kündigen Sie Ihre bisherige Zusatzversicherung erst, wenn die neue Krankenkasse Ihre Aufnahme bestätigt hat. Sonst kann eine Versicherungslücke entstehen. Denn im Gegensatz zur Grundversicherung sind Krankenkassen bei Zusatzversicherungen nicht verpflichtet, Sie aufzunehmen.