Was ist das HMO-Modell und was sind die Vor- und Nachteile?

Beim HMO-Modell verpflichten Sie sich, im Krankheitsfall immer zuerst eine bestimmte Praxis eines Gesundheitsnetzes aufzusuchen.

Gemeinsam mit Ihrem Betreuungsarzt oder Ihrer Betreuungsärztin besprechen Sie Ihre medizinischen Bedürfnisse und vereinbaren die weitere Behandlung.

Der koordinierte Ablauf sorgt für Effizienz und spart Kosten. Bei unserem HMO-Modell KPTwin.plus geben wir Ihnen diese Ersparnis weiter: Sie profitieren von grosszügigen Prämienrabatten. Zudem können Sie rund um die Uhr die kostenlose telemedizinische Beratung in Anspruch nehmen.

Das gewählte HMO-Ärzte-Netzwerk ist für Sie die erste Anlaufstelle. Die Praxis erbringt die Leistungen grundsätzlich selbst. Weiterbehandlungen durch Spezialärzte oder Spitäler benötigen die Einwilligung und Überweisung der Netzwerk-Ärztin oder des Netzwerk-Arztes. 

Gehen Sie ohne Überweisung zu einer Spezialistin oder einem Spezialisten, erinnern wir Sie an die Regeln Ihres HMO-Modells KPTwin.plus. Halten Sie sich wiederholt nicht an die Bedingungen, wechseln wir Sie in das Standard-Modell. Sie verlieren den Rabatt und zahlen mehr.

Weitere Informationen hierzu finden Sie in den Versicherungsbedingungen (AVB) zu KPTwin.plus. 

Im HMO-Modell wählen Sie eine Ärztin oder ein Arzt, der sich einem HMO-Ärztenetzwerk angeschlossen hat. Sie oder er ist Ihre erste Ansprechperson. Der Arzt kann in einer HMO-Gruppenpraxis mit weiteren Fachärztinnen und Therapeuten tätig sein oder eine Einzelpraxis haben.

Im Hausarzt-Modell wählen Sie eine Hausärztin oder ein Hausarzt. Sie oder er ist Ihre erste Ansprechperson. Die Hausärztin oder der Hausarzt muss nicht einem Ärzte-Netzwerk angeschlossen sein. 

Im HMO-Modell und auch im Hausarzt-Modell brauchen Sie eine Überweisung, wenn Sie zu einer Spezialistin oder einem Spezialisten gehen wollen. Der Vorteil im HMO-Modell für Sie ist: Ihre Netzwerk-Ärztin oder Ihr Netzwerk-Arzt übermittelt die Überweisung direkt der KPT. Sie müssen sich nicht darum kümmern.