Infos sur les assurances maladie | 9.3.2026
Infos sur les assurances maladie | 9.3.2026
En Suisse, l’assurance de base est obligatoire pour tous. En revanche, l’assurance complémentaire ne l’est pas. Vous lisez ci-après pourquoi il vaut la peine de conclure une assurance complémentaire et à quoi il faut veiller dans ce contexte.
Avec une assurance complémentaire, vous bénéficiez par exemple de contributions sur l’achat de:
La vidéo présente les prestations qui répondent aux besoins de Gianni.
L’assurance de base couvre les prestations les plus importantes, mais pas toutes et pas pour chaque besoin. Une assurance complémentaire peut donc s'avérer utile dans de nombreux cas, par exemple pour:
Par ailleurs, des coûts inattendus peuvent être occasionnés sans assurances complémentaires.
Exemple: les frais de transport et de sauvetage ne sont pris en charge qu’à 50% par l’assurance de base; les frais de sauvetage sont limités à 5’000 francs et les frais de transport à 500 francs. Toutefois, un transport par ambulance coûte facilement plus de 1’000 francs. Avec une assurance des frais d’hospitalisation, la totalité des frais de transport vous est remboursée en cas d’urgence en Suisse et les frais de sauvetage sont pris en charge jusqu’à concurrence de 20'000 francs, s'ils sont suivis d'un séjour stationnaire.
L’assurance de base applique le principe de solidarité: les personnes en bonne santé aident à financer les frais de traitement de personnes malades. En revanche, le principe de causalité est applicable dans les assurances complémentaires. Ceci signifie que plus le risque et partant les coûts sont élevés, plus les primes sont élevées - ou également, plus le risque est moindre, plus les primes sont avantageuses. Une déclaration de santé sert à pouvoir évaluer le risque d’assurance. C’est pourquoi il est important de vous poser diverses questions portant sur votre santé. Vous concluez les assurances complémentaires au mieux lorsque vous vous sentez en forme et en bonne santé.
Lorsque vous êtes au bénéfice de l’assurance de base, vous ne pouvez pas choisir librement votre médecin en cas de séjour hospitalier. De plus, le traitement doit avoir lieu dans un hôpital répertorié ou conventionné de votre canton de résidence, faute de quoi des coûts supplémentaires occasionnés le cas échéant doivent être supportés par l’assuré.
Dans le cas où vous désiriez davantage de libertés, vous concluez une assurance des frais d’hospitalisation en demi-privé ou en privé. Ce faisant, vous bénéficiez du libre choix du médecin et de l’hôpital et vous profitez en outre d’un plus en termes de confort.
Une assurance hospitalière complémentaire semi-privée ou privée est judicieuse si vous souhaitez davantage de liberté de choix et de confort. Elle vous permet de choisir librement votre médecin et votre hôpital, de bénéficier de prestations supplémentaires telles qu’une assurance voyage et vacances, ainsi que d’un confort accru et de délais d’attente plus courts pour les traitements.
Ceci diffère d’une caisse-maladie à une autre. L’assurance complémentaire ambulatoire Pulse de la KPT vous aide à atteindre vos objectifs de santé en contribuant à votre abonnement de fitness et à d’autres activités sportives.
Selon la classe de prestations, vous bénéficiez des contributions suivantes pour le fitness, le bien-être et le sport:
Oui, vous le pouvez, mais les charges administratives sont un peu plus élevées. Nous vous recommandons de toujours envoyer la facture tout d’abord à l’assureur-maladie auprès duquel vous avez conclu l’assurance de base. Dans le cas où les coûts ne seraient pas pris en charge, vous transmettez la facture à votre caisse-maladie auprès de laquelle vous avez conclu l’assurance complémentaire. Si les frais ne sont couverts qu'en partie par l'assurance de base, vous pouvez aussi transmettre le décompte du premier assureur à votre assureur pour les assurances coplémentaires.
Vous pouvez résilier les assurances complémentaires en principe jusqu’à la fin septembre. La résiliation doit parvenir par écrit à la caisse-maladie compétente et jusqu’au 30 septembre au plus tard. Pour les contrats dont la durée est plus longue que trois ans, les modalités de résiliation légales sont applicables. Nous vous recommandons de ne résilier l’assurance complémentaire qu’au moment où une attestation d’admission écrite du nouvel assureur vous est parvenue. La nouvelle caisse-maladie n’est pas tenue de vous affilier et pourrait refuser l’admission au vu de la déclaration de santé que vous avez remplie ou en raison de votre âge.
Est-il judicieux de compléter l’assurance de base par une assurance des soins dentaires ou par une assurance des frais d’hospitalisation flexible? Nous vous présentons les assurances complémentaires existantes ainsi que les prestations incluses.
L’assurance complémentaire demi-privée complète l’assurance de base en cas d’hospitalisation. Ainsi, vous bénéficiez de prestations et d’avantages non couverts par l’assurance de base, par exemple une chambre à deux lits ou le libre choix du médecin.
Très appréciée, l’assurance complémentaire d’hospitalisation propose plus de prestations que l’assurance de base. Mais permet-elle uniquement de bénéficier d’une plus grande marge de manœuvre dans le choix de la chambre ou du médecin? Pour qui la souscription d’une telle assurance est-elle pertinente? Existe-t-il des modèles particulièrement avantageux? Voici des réponses à toutes ces questions.
Près des trois quarts de la population suisse ont besoin d’une aide visuelle au quotidien ou au travail, par exemple des lunettes. En effet, même un léger problème de vue peut occasionner des maux de tête ou de la fatigue s’il n’est pas corrigé. Cependant, les lunettes ou les lentilles de contact peuvent représenter un poids pour le budget familial. En fonction du type d’assurance souscrit, la caisse-maladie peut en rembourser les coûts. La LAMal ne couvre les lunettes que très partiellement. En revanche, une assurance complémentaire offre souvent un subside à l’assurance-maladie plus élevé pour les lunettes ou les lentilles de contact.
Stefania Cortesi est responsable produit à la KPT et développe avec passion des produits d’assurance maladie innovants. Forte de sa solide expérience dans le développement de produits, l’analyse de marché et l’observation des tendances, elle partage dans son blog des informations précieuses sur l’univers des solutions d’assurance.
En cas de grossesse, l’assurance maladie prend en charge tout un tas de prestations importantes telles que les examens préventifs, les cours de préparation à l’accouchement, le suivi par une sage-femme et l’accouchement dans une maison de naissance. L’assurance de base couvre la plupart des frais, sans franchise ni quote-part. Nous vous expliquons les prestations prises en charge pour que vous puissiez vivre une grossesse sans souci.
