Quelle assurance maladie choisir pour mon bébé?

En Suisse, toute personne a besoin d’une assurance de base – même votre bébé dès sa naissance, car il n’est pas automatiquement assuré par l’intermédiaire de ses parents.

Couverture d’assurance garantie

En Suisse, les caisses-maladie sont tenues d’accepter votre bébé, même s’il devait déjà être malade à la naissance.

Prestations identiques chez tous les assureurs

L’assurance de base comprend les mêmes prestations chez toutes les caisses-maladie.

Inscription précoce

Nous vous recommandons d’inscrire votre bébé à une assurance maladie avant sa naissance. Ainsi, pendant les premières semaines en tant que parents, vous pouvez vous consacrer en toute sérénité à votre nouveau-né et la vie de famille, au lieu de vous préoccuper de questions administratives. Il vous suffira de transmettre ultérieurement la date de naissance de votre enfant.

Vers la proposition prénatale

Quelles sont les prestations versées par l’assurance de base pour les nouveaux-nés et les enfants?

L’assurance de base prend en charge les prestations suivantes pour les bébés:

• Prévention et développement: 8 examens de prévention et de développement de la première semaine de vie jusqu’à l’âge de 16 ans, échographie de la hanche chez les nourrissons jusqu’à l’âge de 6 semaines.
• Vaccinations recommandées: protection contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite.

Au fur et à mesure que l’enfant grandit, les prestations suivantes s’ajoutent aux examens de prévention et de développement:

• Aides visuelles: jusqu’à 180 francs par an pour des verres de lunettes ou des lentilles de contact sur prescription médicale jusqu’à l’âge de 18 ans.
• Aide psychologique: jusqu’à 30 séances chez une ou un pédopsychiatre reconnu par l’assurance de base. Après rapport médical et examen par le médecin-conseil de la caisse-maladie, un renouvellement pour 30 séances supplémentaires est possible.
• Soins dentaires: coûts des soins dentaires s’ils sont dus à une maladie grave et non évitable du système de la mastication.

Apprenez-en plus sur les prestations de l’assurance de base et les assurances complémentaires pour enfants.

En cas de maternité, l’assurance de base de la mère prend en charge les prestations suivantes:

• Contrôle de suivi: un examen de contrôle entre la 6e et la 10e semaine après l’accouchement
• Visites de sages-femmes: jusqu’à 10 visites à domicile par une sage-femme dans les 56 premiers jours suivant l’accouchement. Jusqu’à 16 visites en cas de césarienne ou de premier accouchement.
• Conseils pour l’allaitement: 3 consultations sur l’allaitement par une sage-femme ou du personnel infirmier spécialement formé.

Mon bébé a-t-il besoin d’une assurance-accidents?

Oui, votre bébé a besoin d’une assurance-accidents – elle est obligatoire en Suisse pour toute personne non assurée par l’intermédiaire de son employeur. Si vous souscrivez une assurance maladie pour votre bébé – de préférence avant sa naissance – l’assurance-accidents est automatiquement incluse. 
Parallèlement à l’assurance-accidents obligatoire, de nombreuses assurances proposent également des couvertures qualifiées d’assurances de capital ou d’indemnités journalières en cas d’accident. Ces assurances complémentaires versent par exemple un capital unique ou des indemnités journalières en cas de dommages permanents ou de convalescence prolongée. Facultatives, elles peuvent être utiles selon la situation personnelle de chacun.

Consulter les assurances de capital

Quel modèle de caisse-maladie est judicieux pour mon bébé?

Examinez les conditions des différents modèles de votre caisse-maladie. Les prestations de l’assurance de base sont identiques mais, selon le modèle, vous pouvez bénéficier de rabais sur les primes. De nombreuses caisses-maladie proposent le libre choix du pédiatre, quel que soit le modèle.

Le modèle qui vous correspond le mieux dépend de vos besoins et de votre situation personnelle. Pour les enfants, nous recommandons en principe les modèles KPTwin.doc ou KPTwin.win.

La franchise est le montant annuel des frais de santé que vous devez payer vous-même, avant que la caisse-maladie ne prenne en charge le reste jusqu’à 90% des coûts. La quote-part de 10% (maximum 350 francs par an pour les enfants) s’applique également aux bébés lorsque la franchise est épuisée.

Pour les bébés et les enfants en bas âge, qui ont souvent besoin de traitements médicaux et d’examens préventifs au cours des premières années de leur vie, nous recommandons la franchise la plus faible de 0 franc.

Une assurance complémentaire pour bébés ou enfants peut être pertinente car elle comble les lacunes de l’assurance de base et prend en charge les prestations dépassant le cadre des traitements standards. À titre d’exemple, vous avez un plus grand choix de médicaments, vous bénéficiez de contributions pour des traitements de médecine complémentaire ou vous êtes assuré contre les frais élevés des traitements médicaux d’urgence à l’étranger.

Pour les assurances complémentaires qui peuvent être souscrites avant la naissance, il est recommandé d’inscrire le bébé dès la grossesse afin d’éviter l’examen de santé. En cas de maladies existantes ou de traitements nécessaires, la souscription de certaines assurances complémentaires n’est plus possible après la naissance.

Assurance complémentaire des soins dentaires pour nouveaux-nés

L’assurance complémentaire des soins dentaires pour enfants prend en charge les soins dentaires non couverts par l’assurance de base ou d’autres assurances. Chez les enfants, le coût d’un appareil dentaire peut rapidement dépasser les 10 000 francs, c’est pourquoi l’assurance est particulièrement intéressante. Outre les traitements orthodontiques, les assurances dentaires complémentaires prennent également en charge

• les soins dentaires et les plombages,
• les examens préventifs et l’hygiène dentaire,
• les interventions chirurgicales telles que l’extraction de dents de sagesse.

Le montant des frais couverts varie selon la classe de prestations choisie. Il est particulièrement judicieux de souscrire une assurance dentaire complémentaire avant l’âge de 5 ans, car il n’est alors pas encore nécessaire de fournir une attestation du dentiste.

Assurance complémentaire ambulatoire pour bébés

Les assurances complémentaires ambulatoires comme Pulse de la KPT peuvent être recommandées. Elles prennent en charge toute une série de prestations médicales qui ne sont pas incluses dans le catalogue de prestations de l’assurance de base, comme les traitements de médecine complémentaire, les médicaments et les vaccins. Et si vous aimez voyager et souhaitez que votre bébé bénéficie d’une couverture suffisante pendant les vacances, une assurance voyages et vacances est également incluse pendant 8 semaines par an.

Assurance complémentaire d’hospitalisation pour bébés

Une assurance complémentaire d’hospitalisation pour votre bébé vous protège contre les frais imprévus et procure davantage de confort à votre famille. Par exemple si vous souhaitez passer la nuit à l’hôpital avec votre enfant, ou si vous souhaitez faire soigner votre bébé dans un hôpital situé hors du canton. L’assurance complémentaire d’hospitalisation offre également une large couverture des transports d’urgence et des interventions de sauvetage, alors que l’assurance de base ne prend par exemple en charge que 50% des transports d’urgence à concurrence de 500 francs maximum, ce qui est souvent insuffisant.

Le coût de l’assurance maladie d’un bébé en Suisse dépend de différents facteurs comme le modèle d’assurance de base, la franchise, le canton de résidence et les éventuelles assurances complémentaires. En principe, les primes des enfants sont inférieures à celles des adultes.

Coûts moyens

Assurance de base et couverture contre les accidents: en règle générale, les enfants paient 20 à 25% de la prime adulte.
Assurances complémentaires: les coûts des assurances complémentaires varient fortement et peuvent aller de 10 à 50 francs par mois en fonction des prestations souhaitées, par exemple l’assurance complémentaire des soins dentaires, l’assurance complémentaire d’hospitalisation ou l’assurance complémentaire ambulatoire.