Couverture par l'assurance maladie | 29.10.2025
Un sourire éclatant avec des dents bien droites, c’est le rêve de beaucoup de personnes. Et l’appareil dentaire est souvent un passage obligé. Mais l’orthodontie chez les enfants et les adultes peut peser très lourd dans le budget d’un ménage. Découvrez dans cet article les frais d’orthodontie couverts par l’assurance-maladie.
En Suisse, plus de la moitié des enfants présentent une malposition dentaire et maxillaire (dysgnathies) qui nécessite un traitement orthodontique avec un appareil dentaire. La malposition dentaire touche aussi bon nombre d’adultes suite à un traitement d’orthodontie négligé ou inapproprié.
De sérieux problèmes fonctionnels peuvent survenir: le risque d’inflammation des gencives (parodontite) augmente; une mastication déséquilibrée peut entraîner à long terme des affections dentaires, des acouphènes, des tensions et des migraines. Mais il s’agit plutôt d’esthétique pour la plupart des adultes, qui veulent un plus beau sourire.
Un appareil dentaire fixe ou amovible pour enfant et adulte peut facilement coûter plus de 10 000 francs. Le prix dépend du type d’appareil, du matériau utilisé et de la difficulté à positionner l’appareil.
En général, les gouttières transparentes coûtent moins cher que les appareils dentaires classiques comportant des bagues. À l’issue d’un examen préliminaire, le dentiste ou l’orthodontiste vous donne une estimation du coût pour votre enfant ou vous-même.
En Suisse, les soins dentaires et l’orthodontie ne sont pas inclus dans l’assurance de base obligatoire. Cette dernière ne prend en charge le coût d’un appareil dentaire qu’en cas d’affection grave du système masticateur.
Par conséquent, il est conseillé de souscrire une assurance des soins dentaires pour soi-même ou son enfant afin d’obtenir une contribution aux frais d’appareil dentaire. Toutes les caisses-maladie ou presque proposent des assurances complémentaires des soins dentaires. Le choix est vaste, mais les prestations sont différentes.
En général, le contrôle et le traitement chez l’orthodontiste commencent vers l’âge de huit ans chez l’enfant. L’appareil dentaire est porté pendant deux à trois ans. Son coût dépasse souvent les 10 000 francs.
Les soins dentaires et l’orthodontie (et donc les appareils dentaires) n’étant pas couverts par l’assurance de base obligatoire, nombreux sont les parents qui souscrivent une assurance complémentaire des soins dentaires pour leurs enfants. Ils bénéficient ainsi d’une prise en charge partielle des coûts: le montant varie en fonction de l’assurance-maladie et de la classe de prestations.
Exemple de couverture de l’assurance dentaire complémentaire de la KPT avec la classe de prestations 4:
Assurance complémentaire des soins dentaires gratuite avec la classe de prestations 4 durant la première année de vie de l’enfant.
Important: souscrivez au plus tôt l’assurance complémentaire des soins dentaires. La KPT admet les enfants sans réserves ni attestation du dentiste jusqu’à l’âge de 5 ans.
De manière générale, veillez à souscrire pour votre enfant une assurance qui prend en charge à la fois les soins dentaires et l’orthodontie.
Les assurances pertinentes, voire essentielles pour vous dépendent de votre situation familiale et de la façon dont vous envisagez de protéger votre enfant. Le mieux est de passer en revue les scénarios possibles: pouvez-vous assumer une partie des frais d’appareil dentaire en cas d’éventuel traitement orthodontique? Est-il plus important pour vous de réduire vos frais d’assurance ou de bénéficier d’une couverture complète? Cela vous aidera à choisir la classe de prestations adaptée.
Oui, dans beaucoup de cas. En général, il s’agit d’esthétique et d’avoir un beau sourire. Mais l’orthodontie peut aussi remédier à des problèmes médicaux tels que des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, des problèmes de mastication, des migraines ou encore un risque de caries élevé à cause de dents serrées.
Outre les appareils fixes comme les appareils linguaux intérieurs ou les bagues extérieures, le traitement orthodontique repose de plus en plus souvent sur des gouttières invisibles et amovibles.
Le coût de traitement avec une gouttière est variable. Il dépend du prestataire ainsi que du type et de la durée du traitement. Les tarifs commencent à environ 2500 francs.
Nouvelles obturations en cas de carie, traitement parodontal, blanchiment des dents, hygiène dentaire: Une assurance complémentaire des soins dentaires vous permet de bénéficier d’une contribution aux frais d’hygiène et à différents soins dentaires.
Les adultes peuvent souscrire la classe de prestations 1 de l’assurance complémentaire des soins dentaires de la KPT sans examen de santé ni attestation d’un dentiste. La KPT prend en charge les soins dentaires et l’orthodontie à hauteur de 50%, jusqu’à concurrence de 500 francs par année civile.
Céline Luginbühl est responsable d'équipe au sein du service spécialisé Prestations de la KPT et veille à ce que les questions complexes liées aux prestations soient traitées de manière claire, correcte et orientée vers le client. En tant que point de contact central pour les questions complexes et les changements réglementaires, elle apporte son expertise aux comités internes et externes et participe activement au développement du domaine des prestations.
Avec l’assurance dentaire complémentaire, classe de prestations 4, vous assurez vos enfants de manière optimale: jusqu’à l’âge de 20 ans, 75 % des frais d’appareils dentaires sont remboursés, sans limite de montant. Vous bénéficiez également d’une protection dentaire de haute qualité, comme l’hygiène dentaire et la prévention des caries.
L’assurance complémentaire dentaire avec la classe de prestations 4 couvre le coût élevé des appareils dentaires, avec un remboursement à hauteur de 75% jusqu’à l’âge de 20 ans. Et ce, sans limite de montant.
Des dents de lait en bonne santé permettent de réduire le risque d’affections dentaires – et donc le montant des frais de dentiste – à l’âge adulte. Pourtant, même avec une hygiène irréprochable, un enfant sur deux a besoin d’un appareil dentaire, dont le coût peut rapidement dépasser les 10 000 francs. C’est la raison pour laquelle de nombreux parents souscrivent une assurance dentaire complémentaire pour leurs enfants. Mais quelle assurance dentaire faut-il conclure et combien coûte-t-elle?
Le choix d’une assurance-maladie adéquate pour votre ou vos enfants est important pour bénéficier d’une bonne couverture en cas de maladie. Mais quelle franchise et quel modèle d’assurance de base sont les mieux adaptés? Et quelle assurance complémentaire est pertinente? Nous vous aidons à y voir plus clair.
Est-il judicieux de compléter l’assurance de base par une assurance des soins dentaires ou par une assurance des frais d’hospitalisation flexible? Nous vous présentons les assurances complémentaires existantes ainsi que les prestations incluses.
