Wie funktioniert das HMO-Modell?
Beim HMO-Modell verpflichten Sie sich, im Krankheitsfall immer zuerst eine bestimmte Praxis eines Gesundheitsnetzes aufzusuchen.
Gemeinsam mit Ihrem Betreuungsarzt oder Ihrer Betreuungsärztin besprechen Sie Ihre medizinischen Bedürfnisse und vereinbaren die weitere Behandlung.
Der koordinierte Ablauf sorgt für Effizienz und spart Kosten. Bei unserem HMO-Modell KPTwin.plus geben wir Ihnen diese Ersparnis weiter: Sie profitieren von grosszügigen Prämienrabatten. Zudem können Sie rund um die Uhr die kostenlose telemedizinische Beratung in Anspruch nehmen.
Vorteile des HMO Modells
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Von 11 bis 23% Rabatt auf die Krankenkassenprämie
In Gesundheitsnetzen nutzen Ärztinnen und Ärzte Praxisräume sowie medizinische Geräte gemeinsam und die Administration wird zentral erledigt. Diese Ersparnis geben wir Ihnen beim HMO-Modell KPTwin.plus in Form eines grosszügigen Rabatts von 11 bis 23% weiter.
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Zugang zu Gesundheitsnetz
Sie haben innerhalb des Gesundheitsnetzes die freie Arztwahl. Neben Ihrer Betreuungsärztin oder Ihrem Betreuungsarzt stehen Ihnen zahlreiche Spezialistinnen und Spezialisten verschiedener Fachrichtungen zur Verfügung.
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Telemedizinische Beratung
Auf Wunsch steht Ihnen die telemedizinische Beratung von Medi24 rund um die Uhr gratis zur Verfügung. Sie tragen dabei weder Franchise- noch Selbstbehaltskosten.
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Kompetent koordiniert
Durch die räumliche Nähe im Gesundheitsnetz wird der Austausch vereinfacht und der Überblick bleibt gewährleistet. Das vermeidet unnötige Mehrfachuntersuchungen und garantiert Ihnen eine optimale Betreuung.
Nachteile des HMO-Modells
Die gewählte HMO-Praxis ist für Sie die erste Anlaufstelle. Die Praxis erbringt die Leistungen grundsätzlich selbst. Weiterbehandlungen durch Spezialärzte oder Spitäler benötigen die Einwilligung der HMO-Praxis. Weitere Informationen hierzu finden Sie in den Versicherungsbedingungen (AVB) zu KPTwin.plus.
Was ist der Unterschied zwischen HMO-Modell und Hausarztmodell?
Im HMO-Modell wählen Sie keinen Hausarzt, sondern eine HMO-Praxis (HMO = Health Maintenance Organization). Das ist eine Gruppenpraxis, in der neben Allgemeinpraktikern meist auch Fachärztinnen sowie Therapeuten diverser Fachrichtungen tätig sind.
Gesundheitsnetz: Ärzte und Spezialisten unter einem Dach
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Was ist ein Gesundheitsnetz?
Ein Gesundheitsnetz besteht zum Beispiel aus Gruppenpraxen, in denen sich Allgemeinpraktiker, Spezialistinnen und Therapeuten zusammengeschlossen haben, die so eine umfassende medizinische Versorgung sicherstellen. Auch ein Hausarzt mit einer Einzelpraxis kann einem Gesundheitsnetz angeschlossen sein.
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Was ist eine HMO-Gruppenpraxis?
Eine HMO-Gruppenpraxis ist eine Praxis, in der sich Allgemeinpraktiker, Spezialistinnen und Therapeuten zusammengeschlossen haben, die so eine umfassende medizinische Versorgung sicherstellen.
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Welche Ärzte sind im Gesundheitsnetz?
Ein Gesundheitsnetz in der Nähe Ihres Wohnorts finden Sie über die Gesundheitsnetz-Suche: KPTwin.plus Suchfunktion der KPT
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Kann ich den Arzt / die Gruppenpraxis wechseln?
Sie können in ein anderes von der KPT akzeptiertes Gesundheitsnetz wechseln oder eine andere Betreuungsärztin wählen – auch unter dem Jahr und ohne Angabe eines Grundes. Bitte berücksichtigen Sie die Meldefrist von einem Monat.
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Wann kann ich direkt zu einem Spezialisten?
Nur in folgenden Fällen kann direkt ein Spezialist, eine Spezialistin aufgesucht werden, die nicht Teil des Gesundheitsnetzes ist:
Bei gynäkologischen Untersuchungen und geburtshilflicher Betreuung, bei Untersuchungen beim Augen- oder Zahnarzt. In allen anderen Fällen – ausser im Notfall – müssen Sie sich immer zuerst an das Gesundheitsnetz wenden und den Behandlungspfad absprechen.
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Was ist in einem Notfall zu tun?
In einem medizinischen Notfall muss nicht zuerst der Betreuungsarzt im Gesundheitsnetz konsultiert werden. Jedoch ist es wichtig, so rasch wie möglich den Notfall dem Gesundheitsnetz zu melden und die weiteren Schritte zu besprechen.
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Was passiert, wenn ich direkt auf einen Spezialisten zugehe?
Werden die Bedingungen des HMO-Modells KPTwin.plus mehrmals nicht eingehalten, hat dies Konsequenzen. Die versicherte Person wird in die Grundversicherung Standard umverteilt und verliert damit auch ihren Prämienrabatt. Weitere Informationen hierzu finden Sie in den Versicherungsbedingungen (AVB) von KPTwin.plus.
Wechseln Sie jetzt zum HMO-Modell KPTwin.plus
Profitieren Sie mit dem HMO-Modell KPTwin.plus von einem grosszügigen Prämienrabatt und dem konzentrierten Know-how eines Gesundheitsnetzes.
Mehr Informationen zur Grundversicherung durch die Krankenkasse
Die Grundversicherung in der Schweiz ist obligatorisch und enthält bei jeder Krankenkasse dieselben gesetzlichen Leistungen.
Übrigens: Bei der KPT finden Sie für jedes Bedürfnis das passende Grundversicherungsmodell. Erfahren Sie mehr über Services und Bedingungen, über Prämienrabatte, Franchisen und mehr.
