Chirurgie des yeux au laser: qu’est-ce qui est pris en charge par l’assurance-maladie?

Que rembourse l’assurance de base?

La chirurgie des yeux au laser constitue une solution efficace et durable pour de nombreuses personnes souffrant de problèmes de vue. En Suisse, selon la méthode utilisée, une intervention coûte au moins 2000 francs par œil (contrôles de suivi inclus). Ces frais ne sont pris en charge par l’assurance de base que dans les cas suivants:

• Déficience visuelle de +/- 10 dioptries minimum et impossibilité de porter des lentilles de contact
• Différence d’acuité visuelle de +/- 3 dioptries minimum entre les deux yeux et impossibilité de porter des lentilles de contact
• Opération de la cataracte avec utilisation d’un cristallin artificiel (lentille monofocale)

Dans tous les autres cas, l’intervention est à la charge de la personne assurée. Selon le modèle d’assurance, certaines assurances complémentaires ambulatoires peuvent toutefois prendre en charge une partie des coûts.

Les assurances complémentaires remboursent-elles les frais liés à la chirurgie des yeux au laser?

Cela dépend. Certaines caisses-maladie remboursent une partie du coût de cette intervention. Les conditions préalables et le montant de l’éventuelle participation aux coûts varient en fonction de l’assureur.

Pulse – l’assurance complémentaire ambulatoire de la KPT

L’assurance complémentaire ambulatoire Pulse de la KPT se focalise sur la prévention et sur la promotion de la santé.

Elle propose trois classes de prestations différentes: Eco, Top et Premium.

• Pulse Eco: aucune prestation n’est prévue pour les aides visuelles.
• Pulse Top: jusqu’à 250 francs tous les trois ans pour les lunettes et les lentilles de contact.
• Pulse Premium: jusqu’à 500 francs tous les trois ans pour les lunettes et les lentilles de contact et versement unique de 600 francs max. par œil pour la chirurgie des yeux au laser.

Important: quelle que soit la classe de prestations, un délai de carence d’un an s’applique. Il s’agit d’une période qui suit la conclusion du contrat et pendant laquelle certaines prestations ne peuvent pas encore être sollicitées.

Comment se déroule une correction des yeux par laser?

La chirurgie des yeux au laser permet de traiter des troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme directement au niveau de la cornée, la couche extérieure de l’œil.

On réalise tout d’abord un examen préalable visant à déterminer si une correction des yeux par laser est possible et quelle méthode thérapeutique s’avère la plus pertinente. En effet, cela dépend notamment de l’état de santé général des yeux, de la gravité de la déficience visuelle ainsi que des caractéristiques de la cornée.

L’opération s’effectue en ambulatoire et n’occasionne aucune douleur car les yeux sont anesthésiés à l’aide de gouttes. L’intervention dure entre 10 et 20 minutes par œil, mais la correction des yeux par laser ne prend que quelques secondes. La personne peut ensuite rentrer chez elle.

Elle doit alors ménager ses yeux et utiliser un collyre pendant quelques jours. Des contrôles sont régulièrement réalisés par le médecin traitant au cours des trois mois qui suivent.

À qui la chirurgie des yeux au laser est-elle destinée?

Elle s’adresse surtout aux patientes et patients qui présentent les caractéristiques suivantes:

• Stabilité de la vue: pas d’altération de l’acuité visuelle pendant au moins un an – voire idéalement deux – avant l’intervention prévue
• État de santé des yeux: aucune autre maladie, inflammation ou infection des yeux observée
• Âge: à partir de 20 ans, une fois l’œil complètement formé
• Cornée: épaisseur suffisante de la cornée de l’œil concerné
• Dioptries: degré de myopie d’environ -10 dioptries max., et degré d’astigmatisme d’environ 6 dioptries max.

La chirurgie des yeux au laser ne convient pas aux femmes enceintes ni aux personnes souffrant d’une maladie auto-immune ou de diabète à un stade avancé.

La chirurgie des yeux au laser est-elle sûre?

Elle a largement fait ses preuves et est considérée comme une méthode thérapeutique sûre pour une correction durable de troubles de la vision. Elle est appliquée depuis une trentaine d’années, et les appareils et techniques utilisés sont continuellement perfectionnés. Il est très rare que de graves complications et des dommages permanents surviennent.

La chirurgie des yeux au laser permet-elle d’obtenir un résultat durable?

Les résultats d’une correction des yeux par laser sont en général permanents. Il est toutefois possible que l’état de l’œil se dégrade au fil du temps et que d’autres troubles de la vision apparaissent. Un nouveau traitement par laser peut alors s’avérer nécessaire.

Lunettes, lentilles de contact ou laser?

Toutes les méthodes de correction de déficiences visuelles et de problèmes de vue présentent des avantages et des inconvénients. Ce sont surtout les préférences, le mode de vie et le budget de chacun qui influent sur la décision d’opter pour des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie des yeux au laser.

• Le port de lunettes constitue la solution la plus simple. Celles-ci peuvent en outre être vues comme un accessoire de mode. Leur inconvénient est une vision limitée au niveau du bord des verres. Elles peuvent occasionner une gêne en cas de pluie ou lors de la pratique d’activités sportives.
• Les lentilles de contact offrent un champ de vision naturel et s’avèrent idéales pour le sport. Leur manipulation requiert toutefois un peu d’entraînement, et une hygiène parfaite est essentielle. Le port de lentilles de contact peut en outre engendrer une sécheresse oculaire ou des irritations. Leur coût au quotidien dépend du type de lentilles et du produit d’entretien utilisé.
• La chirurgie des yeux au laser garantit une correction durable de troubles de la vision ainsi qu’une vue parfaitement nette. Ses résultats sont généralement permanents, mais elle coûte cher.