Prestazioni dell’assicurazione di base (LAMal)

• L’assicurazione di base paga i trattamenti di medicina tradizionale. In altre parole: trattamenti la cui utilità è dimostrata da studi.
• Paga i seguenti trattamenti alternativi: agopuntura, medicina antroposofica, omeopatia, fitoterapia e medicina tradizionale cinese, se eseguite da un medico con diploma svizzero e titolo di medico specialista in medicina complementare.
• Determinate prestazioni non sono coperte dall’assicurazione di base o sono coperte solo in parte. Tra queste, ad esempio, i costi per occhiali o lenti a contatto, i trattamenti dal dentista, gli esami per la diagnosi precoce, le degenze nei reparti privati o semiprivati degli ospedali o la medicina complementare come massaggi o osteopatia.

Le assicurazioni complementari possono essere utili. Coprono i costi che l’assicurazione di base non paga o paga solo in parte.

Vi consigliamo:
Assicurazione complementare ambulatoriale
Assicurazione complementare ospedaliera
Assicurazione complementare per i denti

Un medico con diploma svizzero deve prescrivere le cure. È l’unico caso in cui l’assicurazione di base copre una parte dei costi. Le prestazioni sono regolate nella legge sull’assicurazione malattie (LAMal) e nell’ordinanza sulle prestazioni (OPre).

L’assicurazione di base paga per le cure e i trattamenti negli del cantone di domicilio. Per le degenze ospedaliere, le persone assicurate pagano di tasca propria (oltre alla franchigia e all’aliquota percentuale) un ulteriore forfait di CHF 15.– al giorno ().

Un esempio semplice:
ricovero di 10 giorni in ospedale. Dovete pagare 150 franchi.

Le assicurazioni complementari possono essere utili. Coprono i costi che l’assicurazione di base non paga o paga solo in parte.

Vi consigliamo:
Assicurazione complementare ambulatoriale
Assicurazione complementare ospedaliera

Anticipate le spese di tasca vostra.

1. Pagate la fattura per i trattamenti medici che avete ricevuto.
2. Inviate la fattura alla cassa malati.
3. La cassa malati verifica la fattura e vi rimborsa l’importo. Su tale importo trattiene la franchigia e l’aliquota percentuale, nonché i costi non coperti.

Non dovete pagare in prima persona la fattura.

1. La dottoressa, il dottore, l’ospedale o un altro professionista sanitario fattura direttamente alla cassa malati. La cassa malati paga la fattura.
2. Voi pagate solo la franchigia, l’aliquota percentuale e i costi non coperti dalla cassa malati. La cassa malati vi invia una fattura per l’importo corrispondente.

La partecipazione ai costi comprende franchigia, aliquota percentuale e contributo ai costi di degenza ospedaliera. Franchigia: la franchigia è l’importo iniziale che pagate di tasca vostra ogni anno. Una volta raggiunto questo importo, la KPT si fa carico degli ulteriori costi. Più alta è la franchigia, più conveniente è il premio. La franchigia minima è pari a CHF 300.– per gli adulti e CHF 0.– per i bambini. Per le prestazioni di maternità tramite l’assicurazione di base non si paga la franchigia. Le vostre spese sanitarie sono basse e spendete meno di CHF 1’700.– all’anno? Allora scegliete la franchigia più alta, quella da CHF 2’500.–. Le vostre spese sanitarie sono alte e spendete più di CHF 1’700.– all’anno? Allora scegliete la franchigia più bassa, quella da CHF 300.–. Aliquota percentuale: una volta raggiunta la franchigia, pagate soltanto il 10% di tutte le ulteriori spese di cura. L’aliquota percentuale massima è fissata a CHF 700.– all’anno per gli adulti e CHF 350.– all’anno per i bambini. Per le prestazioni di maternità tramite l’assicurazione di base non si paga nessuna aliquota percentuale. Contributo ai costi di degenza ospedaliera: in caso di degenza ospedaliera, pagate in prima persona CHF 15.– al giorno. Fanno eccezione i bambini fino ai 18 anni, i giovani adulti in formazione fino ai 25 anni e le donne in maternità.