Couverture par l'assurance maladie | 24.9.2026
Que paie l'assurance-maladie pour le dentiste?
En Suisse, l’assurance-maladie ne prend que rarement en charge les frais de dentiste. Une experte en assurance explique dans quels cas ceux-ci sont remboursés au titre de l’assurance de base et quand il vaut la peine de souscrire une assurance dentaire complémentaire. Nous vous indiquons, en outre, le coût des soins dentaires les plus courants.
Quels sont les frais de dentiste pris en charge par l’assurance de base?
Dans le cadre de l’assurance de base, les caisses-maladie remboursent les soins dentaires uniquement dans certains cas particuliers prévus par la législation. En principe, vous devez assumer vous-même les frais liés aux examens de contrôle, au traitement de caries, à l’hygiène dentaire, ou encore aux prothèses dentaires.
L’assurance de base rembourse uniquement les coûts engendrés par:
- des maladies graves et non évitables du système de la mastication;
- des traitements nécessaires en raison d’une autre maladie grave;
- un accident, si aucun autre assureur-accidents n’est compétent; ou
- certaines infirmités congénitales, si les frais ne sont pas pris en charge par l’assurance-invalidité.
Les traitements couverts sont définis dans l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins. Les caisses-maladie ne peuvent ni élargir ni restreindre la liste de ces prestations.
La prise en charge ou non des coûts par l’assurance-maladie dépend du diagnostic. Avant un traitement de grande ampleur, votre dentiste établit un devis et le transmet à l’assurance pour examen.
Les frais liés aux appareils dentaires et à d’autres traitements orthodontiques sont, eux aussi, uniquement pris en charge dans les cas susmentionnés. Une malposition dentaire classique ne suffit pas à justifier un remboursement des coûts.
Que rembourse l’assurance-maladie en cas d’accident dentaire?
Après un accident dentaire, l’assurance-accidents prend généralement en charge les coûts des soins prodigués par la ou le dentiste, à condition que les lésions soient dues à un événement soudain et involontaire tel qu’une chute, un coup ou une blessure survenue dans le cadre de la pratique d’un sport.
Les caries, les lésions dentaires liées à l’âge ainsi que les autres affections dentaires ne sont pas considérées comme des accidents. De même, une lésion dentaire provoquée par le fait d’avoir mordu dans un objet dur n’est en principe pas considérée comme un accident, et donc pas prise en charge par l’assurance-accidents.
Inclure ou exclure l’assurance-accidents
Vous travaillez au moins huit heures par semaine pour le même employeur? Dans ce cas, vous êtes assuré(e) contre les accidents professionnels et non professionnels par le biais de l’assurance-accidents de l’entreprise. Vous devez donc d’abord annoncer tout accident dentaire à votre employeur.
Si vous n’êtes pas couvert(e) contre les accidents par le biais de votre entreprise, vous devez inclure l’assurance-accidents dans votre assurance de base. C’est, par exemple, le cas des enfants, des étudiants, des retraités, ainsi que des personnes n’exerçant aucune activité lucrative.
Conseil: annoncez un accident dentaire dès que possible. Faites examiner et consigner la blessure, même si la dent ne provoque aucune douleur dans un premier temps.
Les assurances-maladies prennent-elles en charge les traitements d’urgence dispensés par un(e) dentiste?
Tout dépend de la raison pour laquelle vous êtes allé(e) chez la ou le dentiste: si l’urgence fait suite à un accident assuré, les coûts sont généralement remboursés par l’assurance-accidents. C’est le cas, par exemple, si vous vous cassez une dent à la suite d’une chute.
En revanche, les traitements liés à des maux de dents aigus provoqués par des caries ou par une inflammation sont considérés comme des soins dentaires normaux. Vous devez généralement vous acquitter vous-même des frais engendrés. En fonction de l’étendue des prestations, une assurance dentaire complémentaire peut en prendre en charge une partie.
L’assurance de base rembourse le coût d’une urgence dentaire uniquement s’il s’agit d’une prestation obligatoire légale, par exemple dans le cas de certaines maladies graves du système de la mastication ou de traitements liés à une autre maladie grave.
Qu’est-ce qui est pris en charge par l’assurance complémentaire?
Selon l’assurance-maladie et la classe de prestations, l’assurance dentaire complémentaire rembourse une partie des coûts des soins dentaires.
Les traitements couverts et le montant de la participation aux coûts dépendent de l’assurance. Avant d’en souscrire une, vous devez donc vous poser les questions suivantes:
- Quels sont les traitements couverts?
- Quel est le pourcentage des coûts pris en charge par l’assurance?
- À combien s’élève le montant maximal remboursé par année civile?
- Y a-t-il un délai de carence ou une limite d’âge?
- Un examen de santé est-il requis?
- Une quote-part est-elle prévue?
Une assurance dentaire complémentaire peut vous protéger contre des frais de traitement élevés. Nous vous conseillons de la souscrire tant que vos dents sont saines. Une fois des affections dentaires identifiées, une souscription n’est souvent plus possible, ou les prestations sont alors limitées.
L’assurance dentaire complémentaire de la KPT
En fonction de la classe de prestations, l’assurance dentaire complémentaire de la KPT prend en charge certains soins non couverts par l’assurance de base. Aucune franchise ne s’applique alors. Parmi ces soins figurent l’hygiène dentaire professionnelle, les traitements orthodontiques tels que les appareils dentaires, les mesures chirurgicales, les extractions de dents, les implants, ainsi que les traitements radiculaires, les plombages, les couronnes et les prothèses.
Important: l’assurance dentaire complémentaire est soumise à un délai de carence. En d’autres termes, des prestations ne sont versées qu’au bout de 6 mois à compter du début du contrat, ou 12 mois pour l’orthodontie, les prothèses dentaires et les assainissements dentaires en cas de réaction à l’amalgame.
Souscrire une assurance dentaire complémentaire
N’attendez pas pour protéger vos dents: une assurance dentaire complémentaire prend en charge les coûts liés aux prothèses dentaires, au traitement de caries et même, dans le cas d’enfants et d’adolescents, aux appareils dentaires. Plus on s’y prend tôt, plus il est facile de la conclure – en particulier pour les jeunes adultes.
Les caisses-maladie prennent-elles en charge les soins dentaires à l’étranger?
Les soins dentaires à l’étranger qui ont été planifiés ne sont pas pris en charge par l’assurance de base. En règle générale, vous devez payer vous-même les soins dentaires réalisés à l’étranger.
Exception
Les traitements d’urgence médicalement nécessaires pendant un séjour temporaire à l’étranger font exception à cette règle. En cas d’accident dentaire, la prise en charge dépend de votre couverture contre les accidents ainsi que des dispositions légales en vigueur.
Il est possible que votre assurance dentaire complémentaire prenne en charge des soins dentaires à l’étranger. Avant un traitement planifié, adressez-vous à votre caisse-maladie pour savoir si et dans quelle mesure des prestations sont couvertes.
Conseil: dans le cas de soins dentaires à l’étranger, vous ne devez pas seulement penser au prix de ceux-ci. Les frais de voyage et d’hébergement, les contrôles de suivi, les corrections éventuelles, le traitement de complications ou des erreurs médicales peuvent entraîner des coûts supplémentaires.
Quel est le coût des soins dentaires en Suisse?
Le coût des soins dentaires dépend de différents facteurs tels que le type et la complexité du traitement, le matériel utilisé ou la valeur du point appliquée par le cabinet dentaire.
Comment le prix est-il calculé?
À chaque prestation dentaire correspond un certain nombre de points, que le cabinet dentaire multiplie par la valeur du point.
Nombre de points × valeur du point = coût du traitement
Exemple: examen restreint avec 33,10 points et une valeur du point de CHF 1.20
Calcul: 33,10 (PT) x CHF 1.2 (VPT) = CHF 39.70
La valeur du point peut varier en fonction du cabinet ou de la convention tarifaire. Selon la Société suisse des médecins-dentistes (SSO), elle ne doit toutefois pas dépasser 1.70 franc. Dans le cas de soins à la charge des assurances sociales ou de l’assurance de base, on applique d’autres valeurs définies par les autorités. Les modalités de calcul du coût du traitement ainsi que les tarifs applicables sont expliqués par la SSO.
Des frais supplémentaires peuvent être facturés pour le matériel, des analyses de laboratoire ou des travaux externes. Dans le cas de couronnes, de bridges ou d’implants, ces frais supplémentaires constituent souvent la majeure partie des coûts.
Prix des soins dentaires courants
Vous aimeriez savoir combien tels ou tels soins dentaires vont vous coûter? Vous trouverez plus d’informations ci-après.
Les prix mentionnés constituent des valeurs indicatives. Le coût effectif peut varier en fonction du cabinet, de la région et de la complexité du traitement.
- Hygiène dentaire: entre 100 et 300 francs
- Plombage: entre 150 et 300 francs, voire 400 francs pour les plombages de grandes cavités
- Extraction de dents: entre 200 et 350 francs, ou entre 400 et 700 francs en cas d’intervention chirurgicale
- Extraction d’une dent de sagesse: entre 300 et 800 francs, en fonction du temps nécessaire
- Radiographie: entre 20 et 50 francs, ou entre 80 et 180 francs en cas de cliché panoramique
- Traitement radiculaire: entre 700 et 1’800 francs
- Couronne: entre 1’200 et 2’000 francs
- Bridge dentaire composé de trois pièces: entre 2’500 et 4’500 francs
- Implant avec couronne: entre 3’500 et 5’500 francs
Dans le cas d’implants, des interventions supplémentaires, telles qu’une extension de la surface de l’os, peuvent être nécessaires. Il en résulte alors une augmentation du coût total.
Avant un traitement de grande ampleur, exigez un devis écrit. Demandez à votre cabinet dentaire de vous expliquer les différentes prestations, ainsi que les frais de matériel et de contrôle de suivi inclus.
Demander conseil
Notre équipe est joignable du lundi au jeudi de 8h00 à 12h00 et de 13h30 à 17h00, le vendredi de 8h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h00. Si vous le souhaitez, nous pouvons également vous conseiller à une date convenue à l'avance, par exemple pendant la pause de midi.
L’essentiel en bref
- L’assurance de base rembourse les soins dentaires uniquement dans certains cas prévus par la législation.
- En Suisse, en règle générale, vous devez assumer vous-même les frais liés aux contrôles, au traitement de caries, à l’hygiène dentaire et aux prothèses dentaires.
- En cas d’accident dentaire assuré, c’est généralement l’assurance-accidents qui est compétente.
- Une assurance dentaire complémentaire peut prendre en charge une partie des coûts de traitements, de l’hygiène dentaire, de prothèses dentaires et d’appareils dentaires.
- Les prestations, le pourcentage des coûts pris en charge, les plafonds et les délais de carence varient en fonction de l’assurance complémentaire.
- Exigez un devis écrit avant un traitement de grande ampleur.
Questions fréquentes
Aline Buchser travaille comme spécialiste au sein du service spécialisé Prestations de la KPT et traite avec beaucoup de soin et d'expertise les questions techniques relatives aux prestations. Elle coordonne les adaptations réglementaires, accompagne leur mise en œuvre et représente la KPT dans divers comités spécialisés, toujours dans le but d'assurer un traitement moderne et fiable des prestations.
Autres articles sur le sujet
Points clés pour souscrire une assurance complémentaire
Une assurance complémentaire comble les lacunes importantes de l’assurance de base et vous offre davantage de sécurité et de prestations. Exemples: contributions pour les lunettes, les soins dentaires et bien plus. Découvrez à quoi il faut faire attention pour souscrire une assurance complémentaire.
Combien rembourse l’assurance-maladie pour un appareil dentaire?
En Suisse, les frais d’orthodontie peuvent rapidement dépasser les 10’000 francs. Et la prise en charge par l’assurance-maladie est réservée à des cas exceptionnels. Une complémentaire adaptée permet d’anticiper la couverture de ces frais.
Guide relatif aux prothèses dentaires: alternatives et coûts
Nicola U. Zitzmann, dentiste, indique dans quels cas il est judicieux d’opter pour des prothèses dentaires telles que des couronnes, des bridges ou des implants. Nous vous expliquons par ailleurs comment obtenir un remboursement partiel de votre prothèse dentaire grâce à une assurance dentaire complémentaire. En effet, les soins dentaires ne sont généralement pas pris en charge par l’assurance de base en Suisse.
Nettoyage dentaire: quel coût et quelle prise en charge par l’assurance-maladie?
Le prix d’un nettoyage dentaire est variable en Suisse. Il dépend du prestataire, de la région et des besoins spécifiques du patient. En règle générale, l’assurance de base ne couvre pas les frais d’hygiène dentaire.
Quelle assurance complémentaire pour enfants devrions-nous souscrire?
Est-il judicieux de compléter l’assurance de base par une assurance des soins dentaires ou par une assurance des frais d’hospitalisation flexible? Nous vous présentons les assurances complémentaires existantes ainsi que les prestations incluses.
