Die wichtigsten Fragen und Antworten zur Grundversicherung

Wissenswertes zu der Grundversicherung und den Prämien

• Spielt es eine Rolle, welches Grundversicherungsmodell ich wähle?

  Ja, denn Ihre Wahl hat Auswirkungen auf Ihr Portemonnaie und Ihr Verhalten. Die verschiedenen Grundversicherungsmodelle gewähren verschiede Prämienrabatte. Bei der KPT können Sie zwischen fünf Modellen wählen. Damit lässt sich einerseits ein schöner Batzen sparen, anderseits müssen Sie sich pro Modell an gewisse Bedingungen halten. Dies kann zum Beispiel sein, vor einem Arztbesuch zuerst ein telemedizinisches Beratungszentrum anzurufen oder Ihren Hausarzt aufzusuchen, bevor Sie zu einem Spezialisten gehen. So können mit diesen Modellen Gesundheitskosten gespart werden.

• Wie finde ich das passende Grundversicherungsmodell?

  Das kommt ganz auf Ihre Bedürfnisse darauf an. Wichtig zu wissen ist: Das günstigste Modell ist nicht zwangsläufig das Beste für Sie. Schätzen Sie zum Beispiel eine persönliche Konsultation bei einem Hausarzt, der für Sie zudem alle weiteren Behandlungen koordiniert, sind Sie mit dem Hausarztmodell KPTwin.doc gut bedient. Möchten Sie hingegen möglichst viel Geld und Zeit sparen und finden es praktisch, Ihre Beschwerden mit einem telemedizinischen Beratungszentrum zu besprechen und sich Medikamente nach Hause liefern zu lassen, dann wäre das Grundversicherungsmodell KPTwin.easy die richtige Wahl für Sie.

  
  

  Informieren Sie sich vor einem Abschluss gut über alle Varianten. Eine gute Krankenkasse hat kompetente Beraterinnen und Berater, die sattelfest sind in den Krankenkassenthemen und Sie zuverlässig beraten können. Bei der KPT sind sie Montag bis Freitag durchgehend von 8.00 bis 18.00 Uhr für Sie da. Auf Wunsch rufen wir Sie zurück – auch am Samstag. Rückruf anfordern

• Kostenbeteiligung in der Grundversicherung – was heisst das genau?

  Die Kostenbeteiligung beinhaltet die Franchise, den Selbstbehalt und den Spitalbeitrag. 

  
  

  Mit der Franchise legen Sie fest, bis zu welcher Höhe Sie Ihre medizinischen Kosten zuerst selber bezahlen wollen. Sobald Sie die gewählte Franchise erreicht haben, übernimmt die Krankenkasse die weiteren Kosten. Ab jetzt kommt der Selbstbehalt ins Spiel. Das heisst, Sie übernehmen für jede weitere medizinische Behandlung 10 Prozent der Kosten, jedoch maximal 700 Franken pro Kalenderjahr. Wenn Sie eine höhere Franchise wählen, ist es also gut, wenn Sie den Betrag für die Franchise plus 700 Franken für den Selbstbehalt auf der Seite haben, falls in einem Jahr hohe Gesundheitskosten anfallen. 

  
  

  Bei einem Spitalaufenthalt bezahlen Sie pro Tag 15 Franken als Spitalbeitrag. Ausgenommen davon sind Kinder bis 18 Jahre, junge Erwachsene bis 25 Jahre, die in Ausbildung sind und Frauen für Leistungen bei Mutterschaft. 

• Warum muss ich mich bei einem Unfall an den Kosten beteiligen?

  Als Mitarbeiter oder Mitarbeiterin sind Sie über den Arbeitgeber unfallversichert. Das Unfallversicherungsgesetz kennt keine Selbstbehalte oder Franchisen. Daher werden von der Unfallversicherung des Arbeitgebers die gesamten Behandlungskosten übernommen. Sind Sie hingegen Hausfrau/Hausmann/Rentnerin/Rentner oder weniger als acht Stunden pro Woche erwerbstätig, sollten Sie sich über die Krankenkasse in der Grundversicherung gegen Unfall versichern. Hier gilt das Krankenversicherungsgesetz. Es unterscheidet bei der Kostenbeteiligung nicht, ob eine Behandlung wegen Unfall oder Krankheit erfolgt ist. Sie müssen daher den Selbstbehalt sowie die Franchise übernehmen – genau so, wie wenn Sie wegen einer Krankheit beim Arzt gewesen wären.

• Welche Franchisen gibt es und welche soll ich wählen?

  Neben der gesetzlichen Mindestfranchise von 300 Franken haben Sie bei der KPT die Wahl zwischen folgenden Jahresfranchisen: 500, 1000, 1500, 2500. Dabei gilt: Je höher die gewählte Franchise, desto günstiger ist Ihre monatliche Prämie. 

  
  

  Viele Versicherte haben das Gefühl, dass sich eine hohe Franchise nur lohnt, wenn sie nie zum Arzt gehen. Das stimmt so nicht. Selbst mit der höchsten Franchise von 2'500 Franken sparen Sie Geld, auch wenn Sie mal zum Arzt müssen. Grundsätzlich können Sie sich an folgende Faustregeln halten: Liegen Ihre Gesundheitskosten pro Jahr durchschnittlich unter 1’700 Franken, lohnt sich für Sie immer noch die höchste Franchise von 2’500 Franken. Am besten schätzen Sie Ihre durchschnittlichen Gesundheitskosten ab. Dabei hilft Ihnen ein Rückblick über die letzten drei Jahre und unser Franchisenrechner.

• Ich möchte meine Grundversicherung wechseln. Wie mache ich das?

  Die Grundversicherung können Sie bis Ende November kündigen. Die Kündigung muss bis spätestens am 30. November bei der Krankenversicherung eingetroffen sein. Ihre neue Grundversicherung können Sie anschliessend bis zum 31. Dezember abschliessen.