Santé masculine | 12.2.2026
Santé masculine | 12.2.2026
Les hommes sont-ils eux aussi sujets à une sorte de ménopause? Nombreux sont ceux qui, à partir de 45 ans environ, ressentent des symptômes tels que de la fatigue, des sautes d’humeur ou une diminution de la libido en raison d’une baisse du taux de testostérone liée à l’âge. Le Dr David Zimmermann nous en dit plus à ce sujet.
L’andropause – ou «ménopause chez l’homme» – fait actuellement l’objet de nombreuses discussions. «J’évite d’utiliser ces termes, explique le Dr David Zimmermann. En effet, ce n’est pas du tout comparable avec la ménopause chez la femme.» Le fait est que le taux de testostérone diminue progressivement avec l’âge, souvent sans que l’on ne le remarque.
«Mais tous les cas de diminution du taux de testostérone ne sont pas cliniquement pertinents, précise l’andrologue. Il n’est question d’un hypogonadisme nécessitant un traitement seulement lorsqu’on est en présence d’un faible taux de testostérone accompagné de symptômes tels que de la fatigue, une diminution de la libido ou des sautes d’humeur.»
Pour diagnostiquer un hypogonadisme, il faut avoir constaté à deux reprises un faible taux de testostérone. Cela concerne environ 5% des hommes en bonne santé âgés de 40 à 79 ans. Comme l’explique le Dr David Zimmermann: «En cas d’hypogonadisme avéré, certains hommes doivent suivre une thérapie à long terme. Il est toutefois possible d’augmenter son taux de testostérone en agissant sur son mode de vie, sur son alimentation ou sur des comorbidités comme le diabète et l’hypertension.»
Tout dépend des personnes. La plupart du temps, le taux de testostérone diminue lentement à partir de 40 ans environ. «Mais ce n’est pas problématique», précise le Dr David Zimmermann.
Les premiers signes d’un déficit en testostérone sont souvent une diminution de la libido, une dysfonction érectile et de la fatigue. Cette évolution peut être en partie liée au mode de vie, à l’alimentation, au manque d’exercice physique, à des troubles du sommeil, au stress, à un surpoids, ou encore à des comorbidités telles que l’hypertension, le diabète et des troubles du métabolisme des graisses.
La durée de l’andropause varie fortement en fonction de facteurs individuels. La baisse du taux de testostérone intervient de façon progressive, moins abrupte que chez la femme. Les symptômes peuvent s’étaler sur plusieurs années ou décennies.
Les symptômes de l’andropause peuvent être très divers. Les hommes observent souvent des changements progressifs dus à une baisse du taux de testostérone liée à l’âge, qui a un impact sur différents domaines. Le Dr David Zimmermann insiste sur le fait que tous les troubles ne sont pas directement liés à un déficit hormonal: des facteurs tels que le mode de vie, le surpoids, le diabète ou encore l’hypertension peuvent eux aussi jouer un rôle.
La baisse du taux de testostérone peut exercer une influence sur des fonctions corporelles comme la sexualité, la musculature ou l’énergie, mais aussi sur les capacités cognitives et l’humeur.
Des troubles du sommeil peuvent survenir durant l’andropause. Aucun lien clair avec l’hypogonadisme n’a toutefois été démontré scientifiquement. Même si la testostérone peut agir sur la régulation du sommeil, de nombreuses autres causes sont possibles.
On peut observer une irritabilité, des problèmes de concentration, de la fatigue ou des épisodes dépressifs. L’hypogonadisme peut favoriser de tels troubles psychiques, mais ce n’est ni la cause la plus fréquente ni la seule. Ce que l’on appelle la «crise de la quarantaine» peut occasionner des symptômes similaires, mais ses causes et son traitement sont très différents.
Nombreux sont les hommes qui ont tendance à prendre un peu de poids avec l’âge (souvent en raison d’une mauvaise alimentation, d’un manque d’exercice physique ou de maladies), ce qui aggrave encore le déficit en testostérone. En effet, le tissu adipeux provoque une diminution de la testostérone, qu’il transforme en œstrogène. Dans le même temps, une baisse du taux de testostérone favorise la prise de poids et la réduction de la masse musculaire. La bonne nouvelle, c’est qu’une perte de poids et un mode de vie plus actif permettent d’influer positivement sur l’équilibre hormonal.
En cas d’hypogonadisme, le déficit en testostérone peut engendrer une diminution de la masse musculaire. Sans cette hormone qui favorise habituellement le développement des muscles et une exploitation efficace de l’énergie, ceux-ci sont moins performants. La fatigue et le manque d’exercice physique renforcent encore cet effet.
Une diminution de la libido et une dysfonction érectile comptent parmi les symptômes les plus fréquents d’un déficit en testostérone et sont souvent les premiers troubles que l’on constate.
Un test de carence en testostérone est pris en charge tous les trois ans par Pulse Top et Pulse Premium. Vous bénéficiez en outre de contributions à des mesures destinées à atténuer les symptômes d’un déficit en testostérone (p. ex. yoga, méditation, coach-respiration ou consultations diététiques) afin de retrouver de l’énergie et d’améliorer votre bien-être.
Le fait que le taux de testostérone des hommes diminue avec l’âge est complètement normal – ce n’est pas le signe d’une maladie. Il n’est question d’un hypogonadisme (déficit en testostérone nécessitant un traitement) que si on observe à plusieurs reprises un faible taux de testostérone accompagné de troubles typiques tels que de la fatigue, une diminution de la masse musculaire ou une baisse de la libido. Il ne suffit pas de l’avoir constaté une fois pour poser ce diagnostic.
Nombreux sont les troubles liés à l’andropause que l’on peut atténuer en modifiant ses habitudes quotidiennes. Le Dr David Zimmermann précise que des mesures ciblées en lien avec le mode de vie permettent de stabiliser l’équilibre hormonal. Les aspects suivants sont très importants:
La première étape consiste à adopter un mode de vie sain afin d’atténuer des symptômes tels que la fatigue ou la perte de motivation.
En présence d’un déficit en testostérone avéré et de troubles marqués, une thérapie de remplacement de la testostérone peut s’avérer judicieuse. Un gel percutané ou des injections intramusculaires constituent des solutions possibles. «Pour certains patients, la thérapie sert uniquement à surmonter une phase difficile, tandis que, pour d’autres, par exemple après un cancer des testicules, elle peut s’avérer durablement nécessaire», explique le Dr David Zimmermann.
Des contrôles réguliers sont importants dans le cadre de la thérapie de remplacement de la testostérone, car cette dernière peut provoquer un épaississement du sang (ce qui favorise par exemple la formation de thromboses), freiner la production de spermatozoïdes ou avoir des effets secondaires tels qu’un développement de la poitrine et une irritabilité. Bien qu’il ne soit pas prouvé qu’il existe un risque accru de cancer de la prostate, il est recommandé de se soumettre à un examen annuel. «En cas de diagnostic correct, les avantages l’emportent, précise l’andrologue. Le but reste de pouvoir arrêter la thérapie à n’importe quel moment.»
L’assurance complémentaire ambulatoire Pulse Top ou Pulse Premium prend en charge le coût d’offres psychologiques numériques à hauteur de 75%, dans la limite de CHF 1'000 par an. Vous pouvez ainsi bénéficier en toute simplicité d’une psychothérapie en ligne, d’un coaching ou de programmes à suivre en toute autonomie afin de mieux gérer l’andropause.
Les hommes doivent s’adresser à un médecin en présence des symptômes suivants pendant l’andropause:
La dysfonction érectile, notamment, peut constituer un signe avant-coureur de maladies cardiovasculaires – surtout en présence de facteurs de risque supplémentaires tels que le surpoids ou l’hypertension.
Il convient de contacter en premier lieu son médecin de famille. Après avoir réalisé de premiers examens, celui-ci décidera si une délégation à un endocrinologue ou à un urologue est nécessaire. Les hommes déjà suivis par un urologue peuvent parler à celui-ci de leurs troubles de la fonction sexuelle.
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Le Dr David Zimmermann est urologue et andrologue. Il dirige le centre d’andrologie Uroviva de Zurich Stadelhofen.
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