Leistungen Grundversicherung

• Die Grundversicherung bezahlt Behandlungen aus der Schulmedizin. Das heisst: Behandlungen, bei denen durch Studien bewiesen ist, dass sie helfen.
• Sie bezahlt folgende alternative Behandlungen: Akupunktur, anthroposophische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie und traditionelle chinesische Medizin, wenn sie von einer Ärztin oder einem Arzt mit Schweizer Diplom und Facharzttitel in Komplementärmedizin durchgeführt werden.
• Bestimmte Leistungen übernimmt die Grundversicherung nicht oder nur teilweise. Dazu zählen unter anderem Brillen oder Kontaktlinsen, Behandlungen beim Zahnarzt, Untersuchungen zur Früherkennung, Aufenthalte in privaten oder halbprivaten Spitalabteilungen oder Komplementärmedizin wie Massagen oder Osteopathie.

Zusatzversicherungen können helfen. Sie übernehmen Kosten, die die Grundversicherung nicht oder nur zum Teil zahlt.

Wir empfehlen Ihnen:
Ambulante Zusatzversicherung
Spital-Zusatzversicherung
Zahn-Zusatzversicherung

Ein Arzt oder eine Ärztin mit Schweizer Diplom muss die Pflege anordnen. Nur dann bezahlt die Grundversicherung einen Teil der Kosten. Die Leistungen werden im Krankenversicherungsgesetz (KVG) und in der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) geregelt.

Die Grundversicherung zahlt die Pflege und Behandlung im Spital, wenn es auf der des Wohnkantons steht. Versicherte übernehmen bei einem Spitalaufenthalt – neben Franchise und Selbstbehalt – zusätzlich pauschal CHF 15.– pro Tag ().

Ein einfaches Beispiel: Sie sind 10 Tage im Spital. Sie bezahlen 150 Franken.

Zusatzversicherungen können helfen. Sie übernehmen Kosten, die die Grundversicherung nicht oder nur zum Teil zahlt.

Wir empfehlen Ihnen:
Ambulante Zusatzversicherung
Spital-Zusatzversicherung

Sie zahlen Rechnungen zuerst selbst.

1. Sie begleichen die Rechnung für Ihre medizinischen Behandlungen.
2. Sie senden die Rechnung an Ihre Krankenkasse.
3. Die Krankenkasse prüft die Rechnung und zahlt Ihnen das Geld zurück. Sie zieht vorher die Franchise, Ihren Selbstbehalt und nicht gedeckte Kosten ab.

Sie zahlen die Rechnung nicht selbst.

1. Ihre Ärztin, Ihr Arzt, ein Krankenhaus oder andere Fachpersonen rechnen direkt mit der Krankenkasse ab. Die Krankenkasse bezahlt die Rechnung.
2.  Sie zahlen nur die Franchise, den Selbstbehalt und Kosten, die nicht von der Krankenkasse bezahlt werden. Ihre Krankenkasse schickt Ihnen dafür die Rechnung.

Die Kostenbeteiligung besteht aus Franchise, Selbstbehalt und Spitalkostenbeitrag.

Franchise: Die Franchise ist der Betrag, den Sie pro Jahr selbst bezahlen müssen. Erst wenn diese Summe erreicht ist, übernimmt die KPT weitere Kosten. Je höher Ihre Franchise ist, desto günstiger ist Ihre Prämie. Die Mindestfranchise ist CHF 300.– für Erwachsene und CHF 0.– für Kinder. Für Mutterschaftsleistungen bezahlen Sie in der Grundversicherung keine Franchise.

Sie haben tiefe Gesundheitskosten und bezahlen weniger als CHF 1’700.– pro Jahr? Dann wählen Sie die höchste Franchise von CHF 2’500.–.

Sie haben hohe Gesundheitskosten und bezahlen mehr als CHF 1’700.– pro Jahr? Dann wählen Sie die tiefste Franchise von CHF 300.–.

Selbstbehalt: Sobald die Franchise erreicht ist, bezahlen Sie nur noch 10 % aller weiteren Behandlungskosten. Der maximale Selbstbehalt liegt für Erwachsene bei CHF 700.– pro Jahr, für Kinder bei CHF 350.–. Für Mutterschaftsleistungen bezahlen Sie in der Grundversicherung keinen Selbstbehalt.

Spitalkostenbeitrag: Bei einem Spitalaufenthalt bezahlen Sie CHF 15.– pro Tag selbst. Davon ausgenommen sind Kinder bis 18 Jahre, junge Erwachsene in Ausbildung bis 25 Jahre und Frauen bei Mutterschaft.