Le décompte de prestations de la KPT en bref

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Comprendre un décompte de prestations

Un décompte de prestations contient de nombreuses informations. Nous vous les présentons en détail ci-dessous.

1. Contact au sujet de ce décompte de prestations
  Vous avez des questions au sujet du décompte de prestations? N’hésitez pas à contacter votre centre clients.
2. Personne assurée
  Le nom de la personne concernée par le décompte de prestations est indiqué tout en haut du document.
3. Émetteur de la facture
  Il est précisé ici qui a établi la facture et quand le traitement a eu lieu. Vous pouvez également voir si la facture a été réglée par vos soins ou par la caisse-maladie.
  Un décompte séparé est établi pour chaque facture. Si nous traitons plusieurs factures simultanément, vous recevez en outre un récapitulatif.
4. Prestations médicales
  La première colonne du tableau vous indique quelles prestations sont couvertes par l’assurance de base (assurance obligatoire des soins) ou par une assurance complémentaire. Le montant correspondant est indiqué à droite (à la 2e colonne).
5. Somme à payer
  Les trois colonnes suivantes vous indiquent quel est le montant à votre charge et de quoi il se compose.
  
  Votre : il s’agit des frais de santé que vous devez régler vous-même chaque année.
  
  La législation prévoit une qui s’élève à 10% des coûts, dans la limite de CHF 700.–. Une fois ce plafond atteint, vous ne devez plus vous acquitter de la quote-part jusqu’à la fin de l’année.
  
  Cette colonne récapitule les montants des prestations n’étant prises en charge ni par l’assurance de base ni par l’une de vos assurances complémentaires.
6. Part de la facture à votre charge
  Si nous avons réglé la facture, nous vous indiquons ici la part de celle-ci dont vous devez vous acquitter. Ce montant vous est alors facturé.
  Si c’est vous qui avez réglé la facture, la part que nous prenons en charge est mentionnée ici. Le montant correspondant vous est alors remboursé.
7. État de la participation aux coûts
  Vous devez prendre vous-même en charge les frais médicaux jusqu’à ce que la franchise annuelle soit atteinte. Ensuite, vous devez vous acquitter d’une quote-part de 10%.
  La et la constituent ensemble la participation aux coûts. Nous vous indiquons ici le montant actuel de celle-ci.

Décompte de prestations

Modèle de décompte de prestations avec explications

Questions fréquentes

Comprendre un décompte de prestations