Les prestations
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ÉtrangerCHF 100'000.– dans un hôpital de soins aigus aux USA et au Canada, pleine couverture des frais dans le reste du monde, CHF 6'000.– aux frais de sauvetage et de transport
En cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger, l’assurance de base couvre les frais de traitement au maximum équivalent au double de votre canton de domicile. Si vous présentez votre carte européenne d'assurance-maladie, l’assurance de base couvrira vos frais selon la législation et le tarif de l'assurance sociale de l’état de l’UÉ et L’AELE dans lequel vous séjournez.
Les frais de traitement à l’étranger peuvent s’avérer très élevés. Ces assurances complémentaires comblent les lacunes de couverture de l’assurance de base:
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Cures balnéairesCHF 60.– par jour durant 42 jours par période de 5 années
L’assurance de base rembourse 10 francs par jour durant au maximum 21 jours par année civile. La cure balnéaire doit avoir lieu dans un établissement de cure reconnu en Suisse, être médicalement indiquée et prescrite par un médecin dipl fédéral, et suivre immédiatement un traitement médical intensif ou un séjour hospitalier. De plus, les frais de traitement ambulatoire sont couverts selon les tarifs reconnus.
Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
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Cures de convalescenceCHF 60.– par jour pendant 30 jours par année
Pour les cures de convalescence, l’assurance de base rembourse les frais de traitement ambulatoire selon les tarifs reconnus. Le séjour doit avoir lieu dans un établissement de cure dirigé par un médecin, être médicalement indiqué et prescrit par un médecin dipl fédéral, et suivre immédiatement un traitement médical intensif ou un séjour hospitalier.
Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
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Aide ménagère/soins à domicileCHF 50.– par jour pendant 60 jours consécutifs
Si un médecin diplômé fédéral vous prescrit une aide ménagère ou des soins à domicile par des membres de la famille après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier, les assurances des frais d’hospitalisation vous donnent droit à une contribution.
La contribution pour les soins à domicile par les membres de la famille est aussi versée si ces soins permettent d’éviter un séjour hospitalier
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MaternitéCouverture intégrale en division privée, CHF 300.– par jour, au maximum 5 jours, dans une maison de naissance
Les frais pour les examens de contrôle et les frais d’accouchement sont couverts par l’assurance de base: selon les tarifs reconnus en division commune d’un hôpital répertorié avec mandat de prestations. Si vous séjournez dans un autre canton, les coûts seront remboursés au maximum selon le tarif de votre canton de résidence (art. 41 LAMal).
En principe, l’assurance de base ne présente aucune lacune de couverture en relation avec la maternité. Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
- Assurance complémentaire ambulatoire Pulse
- Assurance des frais d’hospitalisation
- Assurance d'indemnités journalières d'hospitalisation
Un délai de carence de 270 jours s'applique à toutes les assurances complémentaires. Cela signifie que la KPT paie ces contributions à partir de 270 jours après le début de l'assurance complémentaire.
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Frais de sauvetageCHF 20'000.– par événement
Pour les sauvetages en Suisse, l’assurance de base couvre 50% des coûts jusqu’à un maximum de 5’000 francs par année civile.
Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
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Rooming-inCHF 50.– par jour pendant 14 jours
L’assurance des frais d’hospitalisation verse une contribution de 50 francs par jour pendant maximum 14 jours par année pour l’hébergement de personnes accompagnantes.
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Séjours hospitaliersPleine couverture dans toute la Suisse en division privée Libre choix du médecin
L’assurance de base couvre, dans votre canton de résidence, les frais de médecin, de traitement et de séjour dans la division commune d’un hôpital de la liste avec mandat de prestations. Si vous êtes hospitalisé dans un autre canton, les prestations sont couvertes au maximum pour le montant du tarif de votre canton de résidence (art. 41 LAMal).
Les assurances des frais d’hospitalisation de la KPT couvrent des frais plus élevés hors de votre canton de domicile. À partir de l’assurance des frais d’hospitalisation demi-privée, vous profitez de surcroît du libre choix du médecin.
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Frais de transportCH: couverture intégrale des coûts. Étranger: jusqu'à CHF 6'000.–
Pour les transports médicalement nécessaires vers le médecin ou l’hôpital le plus proche, l’assurance de base couvre 50% des coûts jusqu’à un maximum de 500 francs par année civile.
Avec ces assurances, vous comblez les lacunes de couverture de l’assurance de base:
Les assurances des frais d’hospitalisation couvrent la totalité des frais de transport d'urgence en Suisse. A l'étranger, la couverture des coûts est limitée.
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Assurance voyages et vacancesIncluse pendant max. 8 semaines par année civile.
Comprend la couverture intégrale des coûts de sauvetage, de transport et de traitement, des prestations d’assistance supplémentaires, ainsi qu’une assurance annulation, une assurance bagages et une protection juridique dans le monde entier.
Les prestations des assurances complémentaires sont versées en complément à l’assurance de base.
Vos avantages
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Liberté de choix
Vous avez le droit de choisir librement le médecin et l’hôpital si la KPT a signé une convention tarifaire avec l’hôpital, et ce dans toute la Suisse sans surcoût.
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Chambre individuelle
Un confort optimal et une sphère privée préservée au mieux: cette assurance vous permet d’être suivi(e) dans une chambre individuelle de la division privée.
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Prestations complémentaires
Vous bénéficiez de prestations supérieures à celles de l’assurance de base, par exemple dans le domaine ambulatoire, pour l’aide familiale et les cures. Le coût du transport médical est couvert intégralement par l’assurance des frais d’hospitalisation.
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Pas seul grâce au rooming-in
L'assurance des frais d'hospitalisation permet à une personne accompagnante – par exemple la mère, le père, le partenaire ou la partenaire – de passer la nuit à l'hôpital avec vous pendant 14 jours au maximum, moyennant 50 francs par jour.
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Remboursement
Avec notre assurance complémentaire d’hospitalisation semi-privée ou privée, vous bénéficiez de l’option de remboursement (payback) si vous vous faites soigner volontairement en division commune. Idéal pour les interventions de courte durée ou si vous souhaitez rester flexible – vous êtes ainsi remboursé d’une partie des frais.
Bon à savoir
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Hôpitaux sans convention tarifaire
Avec l’assurance des frais d’hospitalisation en division demi-privée ou privée, vous choisissez librement l’hôpital et le médecin dans toute la Suisse. Seule condition, la KPT doit avoir signé une convention tarifaire avec l’hôpital concerné. Si ce n’est pas le cas, trouvez un autre hôpital sur notre page Alternatives aux hôpitaux sans convention tarifaire.
Informez-vous impérativement auprès de votre conseillère ou conseiller clients avant un séjour hospitalier pour savoir si la KPT prend en charge les coûts dans l’hôpital souhaité.
