Assurance complémentaire ambulatoire

• Prestations identiques

  Prestations	Assurance de base	Pulse Eco	Pulse Top	Pulse Premium
  Transports d'urgence	50%, jusqu’à CHF 500.–	100% en Suisse (médicalement nécessaire)
  Examens gynécologiques préventifs	100% tous les trois ans	100%
  Médicaments	Médicaments de la liste des médicaments et des spécialités	90% pour les médicaments non obligatoires, max. CHF 50’000.– (médicaments prescrits par un médecin et non couverts par l’assurance de base)
  Assurance voyages et vacances	-	8 semaines (y compris transports d’urgence à l’étranger)
  Protection juridique en matière de santé et à l’étranger	-	jusqu’à CHF 300’000.–
  Services psychologiques numériques	-	75%, jusqu’à CHF 1’000.–

• Prise en charge des coûts à 100%

  Prestations	Assurance de base	Pulse Eco	Pulse Top	Pulse Premium
  Vaccinations contre des infections	jusqu’à l’âge de 16 ans	jusqu’à CHF 200.–	jusqu’à CHF 400.–	jusqu’à CHF 800.–
  Moyens et appareils (objets mobiliers pour malades, supports plantaires et appareils auditifs)	Liste des moyens et appareils	jusqu’à CHF 150.–	jusqu’à CHF 300.–	jusqu’à CHF 600.–
  Fitness, bien-être et sport	-	jusqu’à CHF 50.–	jusqu’à CHF 200.–	jusqu’à CHF 600.–
  Frais de transport pour des traitements ambulatoires en série (chimiothérapie, radiothérapie, dialyse)	-	-	jusqu’à CHF 250.–	jusqu’à CHF 500.–
  Aides visuelles	CHF 180.– jusqu’à l’âge de 18 ans	-	jusqu’à CHF 250.– tous les trois ans  (délai de carence: 1 an)	jusqu’à CHF 500.– tous les trois ans  (délai de carence: 1 an)
  Laser des yeux	-	-	-	contribution unique jusqu’à CHF 600.– par œil (délai de carence: 1 an)

• Prise en charge des coûts à 75%

  Prestations	Assurance de base	Pulse Eco	Pulse Top	Pulse Premium
  Médecine complémentaire	Acupuncture, médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie, médecine traditionnelle chinoise par un médecin dipl. féd. titulaire d’un certificat d’aptitude	-	jusqu’à CHF 2’000.– (selon la liste des méthodes thérapeutiques thérapeute reconnu(e) RME ou ASCA. Une franchise de CHF 100.–)	jusqu’à CHF 4’000.– (selon la liste des méthodes thérapeutiques et moyennant une franchise de CHF 100.–)
  Médicaments de médecine complémentaire	-	-	jusqu’à CHF 250.–	jusqu’à CHF 500.–
  Massages	-	-	jusqu’à CHF 250.– (selon la liste des méthodes de massage, thérapeute reconnu(e) RME ou ASCA)	jusqu’à CHF 650.– (selon la liste des méthodes de massage, thérapeute reconnu(e) RME ou ASCA)
  Conseils pour l’allaitement, préparation à l’accouchement et contrôles de maternité supplémentaires	Contrôles, CHF 150.– pour cours de préparation à l’accouchement, conseils en allaitement	-	jusqu’à CHF 300.– par grossesse	jusqu’à CHF 450.– par grossesse
  Vasectomie et stérilisation	-	-	-	jusqu’à CHF 2’000.–
  Dépistage précoce Général et axé sur le système cardiovasculaire: check-up (médecin et pharmacie) Grossesse: DPNI, détermination du risque de naissance prématurée Cancer: papillomavirus humains, poumons, prostate et sein Endométriose / testostérone: tests salivaires	-	-	jusqu’à CHF 2’000.–	jusqu’à CHF 4’000.–
  Mesures de soulagement des symptômes en cas de diagnostic d’endométriose ou de déficit en testostérone	-	-	CHF 200.–  (yoga, méditation, coach-respiration, consultation diététique et patchs chauffants)	CHF 200.–  (yoga, méditation, coach-respiration, consultation diététique et patchs chauffants)

Questions et réponses concernant l’assurance complémentaire ambulatoire

• Qui a besoin d’une assurance complémentaire ambulatoire?

  Les assurances ambulatoires commencent là où l’assurance de base s’arrête. De nombreuses prestations ambulatoires contribuant à la santé globale, comme les aides visuelles, la médecine complémentaire ou le diagnostic, ne sont pas couvertes par l’assurance de base obligatoire ou ne le sont que partiellement.

  Les assurances complémentaires ambulatoires sont particulièrement adaptées aux personnes qui

  • veulent assurer les lacunes de l’assurance de base
  • accordent de l’importance au bien-être, à la santé mentale, à la prévention et au sport
  • sont prêtes à participer financièrement aux prestations complémentaires
  • souhaitent prendre des décisions de manière autonome et flexible en matière de santé

• Jusqu’à quand puis-je résilier mon assurance ambulatoire?

  Les assurances complémentaires sont indépendantes de l’assurance de base. Leur résiliation est possible à la fin d’une année civile, moyennant un préavis de trois mois en principe. L’assureur doit donc réceptionner le courrier de résiliation au plus tard fin septembre. 

  Le délai peut toutefois être plus long, par exemple pour les contrats pluriannuels. En cas de hausse des primes, c’est souvent un délai de résiliation d’un seul mois qui s’applique. Vous trouverez les délais de résiliation exacts dans les conditions contractuelles de votre assurance complémentaire.

• Combien coûte une assurance complémentaire ambulatoire?

  Cela dépend de vos besoins personnels et du budget que vous souhaitez investir dans la promotion de votre santé personnelle. Avec la KPT, grâce aux classes de prestations Pulse équilibrées, vous bénéficiez d’un bon rapport qualité/prix.

  1. Eco: Le pack efficace avec des prestations complémentaires ambulatoires éprouvées – Prime: à partir de CHF 9.50 
  2. Top: Prévoyance pragmatique et adaptée aux besoins avec des mesures de promotion de la santé – Prime: à partir de CHF 24.50
  3. Premium: Autodétermination maximale grâce à une gamme de prestations complète et de premier ordre dans toutes les phases de la vie – Prime: à partir de CHF 29.50

• Que paye l’assurance complémentaire ambulatoire?

  L’assurance complémentaire ambulatoire Pulse couvre les prestations ambulatoires qui ne sont pas prises en charge par l’assurance de base, ou seulement en partie. Par rapport à l’assurance de base, elle verse des cotisations supérieures ou complémentaires, entre autres pour les prestations suivantes:

  • Médicaments et vaccins
  • Médecine complémentaire et massages
  • Promotion de la santé: contributions pour le fitness, le bien-être et le sport
  • Santé mentale: services psychologiques numériques
  • Lunettes, aides visuelles et laser des yeux
  • Examens gynécologiques préventifs
  • Maternité: allaitement et préparation à l’accouchement
  • Diagnostic, dépistage et check-up
  • Transports: urgences et traitements ambulatoires en série

• Comment l’assurance complémentaire ambulatoire Pulse de la KPT favorise-t-elle ma santé?

  Avec Pulse, vous prenez votre santé en main et choisissez ce dont vous avez vraiment besoin – de la médecine complémentaire aux aides visuelles en passant par l’assurance voyage et vacances. Pulse favorise votre santé de manière globale et ciblée grâce à des prestations adaptées à vos besoins. 

  • Avec Pulse, vous agissez pour vous-même et pour votre santé: nous vous aidons à atteindre vos objectifs de santé et vous proposons jusqu’à 600 francs pour le fitness et le sport avec la classe de prestations Premium.
  • Avec Pulse, vous misez sur la sécurité et évitez des frais élevés en cas de maladie: dans la classe de prestations la plus élevée, nous participons jusqu’à 4’000 francs à de nombreux bilans et vous aidons à détecter précocement les risques pour votre santé.
  • Avec Pulse, vous prenez également votre pouls mental: nous prenons en charge une grande partie des coûts des services psychologiques numériques (jusqu’à 1’000 francs).

• Pour quelle classe de prestations dois-je opter?

  L’échelon d’assurance idéal dépend de vos exigences personnelles en matière de santé, de vos besoins et de votre cadre financier. Avec Pulse Premium, vous bénéficiez d’une protection complète et de contributions généreuses pour le sport, le dépistage précoce et le bien-être. Pulse Top est une formule pragmatique offrant une couverture d’assurance solide, tandis que Pulse Eco est moins complet, mais aussi moins cher tout en restant un complément confortable à l’assurance de base.