Assurance-maladie UE/AELE

Vous habitez au sein de l’UE ou dans un autre pays de l’AELE et vous percevez une rente ou un salaire suisse? Dans ce cas, vous devez souscrire une assurance-maladie UE/AELE.

Prestations prises en charge par l’assurance-maladie UE/AELE

Vous décidez du lieu où vous souhaitez suivre un traitement. Dans votre pays de résidence, l’assurance rembourse les prestations prévues par la législation de celui-ci, tandis que les soins reçus en Suisse sont pris en charge par . La loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) définissent ce qui est remboursé par l’assurance de base.

Les prestations de l’assurance de base en Suisse

Les explications suivantes se fondent sur les bases légales que sont la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS). Elles définissent de manière contraignante ce qui est pris en charge par l’assurance de base.

Exemption à l’obligation de s’assurer
Une exemption est possible.

En fonction du lieu où vous habitez, vous pouvez demander à être libéré(e) de l’obligation de vous assurer en Suisse. Vous pourrez ensuite souscrire une assurance dans votre pays de résidence.
Important:
- La demande doit être formulée dans les trois mois.
- Le délai court à partir de votre départ de Suisse ou du jour où vous commencez à travailler.
Frontaliers:
Si vous habitez dans un pays limitrophe, vous pouvez vous assurer au sein de celui-ci. La demande doit être adressée aux autorités du canton suisse où vous travaillez.

Retraités:
Si vous résidez dans un pays limitrophe, en Espagne ou au Portugal, vous pouvez également y souscrire une assurance. La demande doit être envoyée à l’Institution commune LAMal.

Plus d’informations:
Institution commune LAMal
Traitement en Suisse
En Suisse, les prestations sont prises en charge par l’assurance-maladie UE/AELE.

C’est le modèle du libre choix du médecin qui s’applique.

Cliquez ici pour connaître les prestations remboursées:
Modèle du libre choix du médecin
Traitement à l’étranger
Ce sont les règles définies par votre pays de résidence qui s’appliquent.

Le remboursement du traitement par l’assurance-maladie UE/AELE s’effectue conformément à la législation de celui-ci.

Voici un exemple simple:
Vous habitez en France et y suivez un traitement. L’assurance-maladie UE/AELE ne prend en charge que les prestations prévues par la législation française. Elles peuvent différer de celles remboursées en Suisse – par exemple pour les médicaments ou les thérapies.

Que faire en cas de maladie?

Dans le cas de traitements en Suisse avec une prise en charge par l’assurance-maladie UE/AELE, vous devez systématiquement procéder comme suit lorsque vous tombez malade:

1. Vérifier les symptômes:
Vous consultez le médecin de votre choix en Suisse.
2. Définir les différentes étapes du traitement:
Vous choisissez les étapes suivantes du traitement en fonction de votre situation:
- Vous discutez avec votre médecin.
- Vous consultez un ou une spécialiste en Suisse.
- Vous vous rendez aux urgences d’un hôpital en Suisse. Il n’y a qu’en cas d’urgence que vous pouvez aller directement à l’hôpital. Dans tous les autres cas, vous avez besoin d’une délégation de la part de votre médecin.
3. Commander des médicaments:
Vous achetez vos médicaments dans n’importe quelle pharmacie de Suisse.
4. Contrôler le plan de traitement:
Vous discutez de votre plan de traitement avec votre médecin de famille ou avec un autre professionnel de santé.

Si le traitement est dispensé hors de Suisse, ce sont les règles du pays concerné qui s’appliquent. Veuillez vous informer à temps au sujet de la couverture d’assurance au sein de celui-ci.

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Notre équipe est joignable du lundi au jeudi de 8h00 à 12h00 et de 13h30 à 17h00, le vendredi de 8h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h00.

Appeler le centre clients de la KPT: +41 (0)58 310 91 11

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