Come funziona la cassa malati in Svizzera?

In Svizzera, l’assicurazione di base della cassa malati è obbligatoria e prevista dalla legge. Tutte le persone possono scegliere liberamente la loro cassa malati e cambiarla ogni anno. Le prestazioni dell’assicurazione di base  coprono trattamenti dal medico o in ospedale e sono uguali presso tutte le casse malati. Tuttavia, i premi variano a seconda della cassa malati e del luogo di domicilio. In aggiunta esistono assicurazioni complementari facoltative che offrono prestazioni aggiuntive come la medicina alternativa o la protezione in tutto il mondo.

Cosa devo sapere sull’assicurazione di base?

• Ogni persona in Svizzera deve stipulare un’assicurazione di base con una cassa malati.
• La cassa malati non può rifiutare l’affiliazione di una persona nell’assicurazione di base .
• L’assicurazione di base della cassa malati può essere cambiata ogni anno.
• Le prestazioni dell’assicurazione di base sono le stesse per tutti e coprono costi in caso di malattia, maternità e infortunio.

La KPT propone sei modelli di assicurazione di base che si differenziano in base al primo interlocutore a cui rivolgersi:

• KPTwin.doc: le cure iniziano dal medico di famiglia.
• KPTwin.easy: la prima consulenza viene fornita telefonicamente da un centro di consulenza.
• KPTwin.win: il primo contatto va preso con un centro di consulenza o con il medico di famiglia (modello combinato).
• KPTwin.plus: il percorso di cura inizia in una rete della salute.
• KPTwin.smart:  verificate i sintomi in un’app digitale con il Symptom Checker.
• Modello standard: nessuna limitazione, libera scelta del medico e accesso diretto allo specialista.
  
  
  

Come faccio per cambiare cassa malati e presentare la disdetta?

• Assicurazione di base: la disdetta deve giungere alla cassa malati entro il 30 novembre con effetto dal 1 gennaio dell’anno successivo.
• Assicurazioni complementari: i termini di preavviso sono diversi e spesso i contratti hanno durata pluriennale. I dettagli sono consultabili nelle condizioni d’assicurazione della polizza.

Indicazioni importanti per la disdetta:

1. Disdetta scritta: per posta – si consiglia per raccomandata
2. Rispetto dei termini: le disdette tardive hanno effetto soltanto per l’anno successivo
3. Nuova cassa malati: annunciatevi tempestivamente alla cassa malati

Maggiori dettagli: Cambiare cassa malati: termini e procedura 

Cosa sono la franchigia e l’aliquota percentuale?

• Franchigia: è l’importo fisso che dovete pagare di tasca vostra prima che la cassa malati inizi a coprire i costi. Potete scegliere una franchigia  compresa fra 300 e 2'500 franchi. Una franchigia più alta permette di avere premi più bassi.
• Aliquota percentuale: una volta raggiunta la franchigia, la cassa malati si fa carico dei costi – ma non del tutto. Il 10% delle ulteriori spese di cura rimane a carico vostro fino a un massimo di 700 franchi all’anno.

Esempio:

• Avete una franchigia di 500 franchi.
• Le vostre spese mediche e ospedaliere ammontano a 1'500 franchi in un anno.
• I primi 500 franchi li pagate voi (franchigia).
• Sui 1'000 franchi rimanenti pagate il 10% di aliquota percentuale, ovvero 100 franchi.
• La cassa malati copre l’importo residuo di 900 franchi.  

Quanto costa la cassa malati in Svizzera?

I premi dell’assicurazione di base dipendono da vari fattori:

• Luogo di domicilio: spesso i premi sono più alti nelle città.
• Età: bambini, giovani e adulti hanno fasce di premio diverse.
• Modello: la scelta del primo interlocutore per i problemi di salute consente di pagare un premio più basso.
• Franchigia: una franchigia più alta riduce il  premio.

Come faccio per risparmiare sui premi?

• Cambiare franchigia: una franchigia più alta (fino a 2'500 franchi) abbassa il premio mensile.
• Scegliere un modello più economico: spesso, modelli come medico di famiglia, HMO o telemedicina costano meno.
• Ritmo di pagamento: molte casse malati offrono degli sconti a chi paga con cadenza semestrale o annuale.
• Riduzione dei premi: le persone a basso reddito (studenti ecc.) possono chiedere una riduzione al loro cantone di domicilio.

Maggiori dettagli: Come risparmiare sui premi della cassa malati

Cosa devo sapere sull’assicurazione complementare?

A differenza dell’assicurazione di base, un’assicurazione complementare  è facoltativa. Le complementari coprono prestazioni che non vengono assunte dall’assicurazione di base, ad esempio medicina alternativa, spese dentistiche, prestazioni ospedaliere particolari o contributi per l’abbonamento fitness . Le casse malati possono rifiutare le domande di assicurazione complementare o richiedere supplementi di rischio. I contratti di assicurazione complementare hanno spesso una durata pluriennale e, quindi, dei termini di disdetta più lunghi.