Remarque: nous ne proposons plus l'assurance complémentaire Soins Comfort / Soins Plus. À la place, nous avons développé Pulse, une nouvelle assurance ambulatoire qui met l'accent sur le dépistage précoce, le sport et la santé mentale. Avec les trois classes de prestations Eco, Top et Premium, nous proposons des options pour tous les budgets.
Les prestations
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ÉtrangerCouverture intégrale pendant 8 semaines
En cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger, l’assurance de base couvre les frais de traitement au maximum équivalent au double de votre canton de domicile. Si vous présentez votre carte européenne d'assurance-maladie, l’assurance de base couvrira vos frais selon la législation et le tarif de l'assurance sociale de l’état de l’UÉ et L’AELE dans lequel vous séjournez.
Les frais de traitement à l’étranger peuvent s’avérer très élevés. Ces assurances complémentaires comblent les lacunes de couverture de l’assurance de base:
Si vous concluez l'assurance des soins Plus ou Comfort, l'assurance voyages et vacances de la KPT est intégrée pour 8 semaines par année. Elle couvre en cas de maladie aiguë ou d'accident durant un séjour temporaire à l'étranger l'intégralité des coûts de guérison, de transport et de sauvetage. Sont également incluses les prestations d'assistance, une assurance des frais d'annulation et de bagages ainsi qu'une assurance de protection juridique à l'étranger.
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Cures balnéairesCHF 20.– par jour durant 21 jours par année dans les établissements thermaux reconnus dans les pays étrangers limitrophes
L’assurance de base rembourse 10 francs par jour durant au maximum 21 jours par année civile. La cure balnéaire doit avoir lieu dans un établissement de cure reconnu en Suisse, être médicalement indiquée et prescrite par un médecin dipl fédéral, et suivre immédiatement un traitement médical intensif ou un séjour hospitalier. De plus, les frais de traitement ambulatoire sont couverts selon les tarifs reconnus.
Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
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Lunettes/lentilles de contactLes assurances complémentaires soins Comfort et soins Plus couvrent chaque année des contributions d’un montant de CHF 200.00 pour les lunettes et lentilles de contact pour les adultes et les enfants.
L'assurance de base assume les coûts des verres de lunettes ou lentilles de contact uniquement dans des cas spécifiques liés à la maladie pour un montant de 180 francs par œil et par année.
Pour les enfants jusqu’à l’âge de 18 ans révolus, l'assurance de base verse 180 francs par année aux coûts de verres de lunettes ou lentilles de contact, conformément à la Liste des moyens et appareils (LiMA), chiffre 25.
Ces assurances complémentaires versent des contributions annuelles pour les lunettes et les lentilles de contact – pour les adultes et les enfants :
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Promotion de la santéBonus santé de 200 francs par an pour le fitness et l'endurance si aucune prestation d'assurance n'a été retirée
Vous bénéficiez d'une contribution annuelle de 200 francs à votre promotion de la santé si vous n'avez pas retiré de prestations de l'assurance complémentaire des soins Comfort pendant l'année précédente. Le bonus santé s'applique aux activités suivantes:
- Abonnements et inscriptions d'une durée minimale de 3 mois ou à partir de 20 entrées individuelles à un centre fitness, fitness en groupe, fitness aquatique, pilates, power yoga ou cours de marche nordique
- Entraîneur personnel de fitness avec un contrat d'au moins 6 mois ou à partir de 8 séances d'entraînement
- Abonnement Gold à Runningcoach.me
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ActivePlusContributions pour la promotion de la santé
(cf. liste sur kpt.ch/activeplus)
- CHF 200 pour la forme et l'enduranc
- CHF 150 pour l'activité physique, la nutrition et le bien-être
- CHF 50 pour le sport et la société sportive
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Protection juridique en matière de santéAssistance juridique et participation aux frais en cas de litige
Sont assurés les différends contractuels avec des fournisseurs de prestations/du personnel médical. Par exemple: plainte contre un hôpital après une opération loupée. Les prestations sont également allouées pour des litiges relevant du droit de la responsabilité civile et du droit des assurances en relation avec n’importe quelle atteinte à la santé.
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Aide ménagère/soins à domicileCHF 10.– par jour pendant 60 jours consécutifs
Si un médecin diplômé fédéral vous prescrit une aide ménagère ou des soins à domicile par des membres de la famille après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier, les assurances des frais d’hospitalisation vous donnent droit à une contribution.
La contribution pour les soins à domicile par les membres de la famille est aussi versée si ces soins permettent d’éviter un séjour hospitalier
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Moyens auxiliairesCHF 200.– par année civile et par genre de moyen auxiliaire
L'assurance de base verse une contribution aux moyens auxiliaires figurant sur la Liste des moyens et appareils (LiMA) de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les moyens auxiliaires doivent être prescrits par un médecin diplômé fédéral.
Les assurances des soins versent un montant de 200 francs par année et par genre de moyen auxiliaire, comme par exemple les mobiliers pour malades, supports plantaires ou appareils acoustiques.
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Vaccinations90% des coûts
Les vaccinations infantiles sont couvertes par l'assurance de base jusqu'à l'âge de 16 ans. Passé cet âge, les assurances complémentaires des soins prennent en charge 90% des coûts de vaccinations préventives.
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Médecine complémentaire90% des coûts, au maximum de 2'000 francs par année civile
L'assurance de base assume des coûts d'acupuncture, médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie et médecine traditionnelle chinoise. Le traitement doit être prodigué par un médecin diplômé fédéral et porteur d’un certificat d’aptitude.
Ces assurances complémentaires comblent les lacunes de couverture de l'assurance de base:
Les contributions maximales suivantes s'appliquent par année civile:
- CHF 2'000.– pour les traitements par un médecin dipl. fédéral avec certificat d'aptitude.
- CHF 1'000.– pour les traitements par un thérapeute figurant dans le RME
L'assurance couvre toutes les mesures curatives répertoriées dans le Registre de la médecine empirique (RME), même sans ordonnance médicale. Le droit total aux prestations pour les traitements de médecine complémentaire par les médecins et les thérapeutes RME est au maximum de 2'000 francs par année civile.
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Médicaments90% des coûts, y compris CHF 200.– par année pour les médicaments de la médecine complémentaire
Selon la Loi sur l’assurance-maladie (LAMal), l’assurance de base couvre les coûts des médicaments figurant sur la liste des médicaments et la Liste des spécialités de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les médicaments doivent être prescrits par un médecin diplômé fédéral.
Des assurances supplémentaires couvrent les frais de nombreux autres médicaments. Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
Les assurances complémentaires des soins couvrent 90% des frais de médicaments selon la liste publiée par l'autorité de contrôle des médicaments Swissmedic.
L'Assurance des soins Comfort assume en plus 90% des coûts des médicaments de la médecine complémentaire pour un maximum de 200 francs.
Sont exclus les médicaments figurant sur la liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA) ainsi que les produits dits de confort et les médicaments utilisés comme drogues de substitution. -
MaternitéCHF 150.– pour les cours de préparation à l'accouchement, CHF 100.– pour les cours de gymnastique postnatale
Les frais pour les examens de contrôle et les frais d’accouchement sont couverts par l’assurance de base: selon les tarifs reconnus en division commune d’un hôpital répertorié avec mandat de prestations. Si vous séjournez dans un autre canton, les coûts seront remboursés au maximum selon le tarif de votre canton de résidence (art. 41 LAMal).
En principe, l’assurance de base ne présente aucune lacune de couverture en relation avec la maternité. Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
- Assurance complémentaire ambulatoire Pulse
- Assurance des frais d’hospitalisation
- Assurance d'indemnités journalières d'hospitalisation
Un délai de carence de 270 jours s'applique à toutes les assurances complémentaires. Cela signifie que la KPT paie ces contributions à partir de 270 jours après le début de l'assurance complémentaire.
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Nouveau-nésContribution de CHF 100.–
Pour chaque nouveau-né pour lequel vous avez conclu une assurance complémentaire des soins, nous vous versons une contribution unique de 100 francs.
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Psychothérapeutes/psychologuesCHF 1'600.– sur 5 années civiles
Pour un traitement psychothérapeutique prescrit par un médecin, les assurances des soins remboursent une partie des coûts jusqu'à concurrence de 1'600 francs sur une période de 5 années. Le montant maximal par séance est de 50 francs.
Vous pouvez suivre un traitement auprès de thérapeutes appartenant aux associations suivantes:
- Association suisse des psychothérapeutes (ASP)
- Fédération suisse des psychologues (FSP)
- Association professionnelle suisse de psychologie appliquée (SBAP)
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Frais de sauvetageCHF 10'000.– par année (transport et sauvetage)
Pour les sauvetages en Suisse, l’assurance de base couvre 50% des coûts jusqu’à un maximum de 5’000 francs par année civile.
Nous vous recommandons une des assurances complémentaires suivantes pour combler les lacunes de couverture:
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Frais de transportCHF 10'000.– par année (transport et sauvetage) et CHF 400.– suivre un traitement en série
Pour les transports médicalement nécessaires vers le médecin ou l’hôpital le plus proche, l’assurance de base couvre 50% des coûts jusqu’à un maximum de 500 francs par année civile.
Avec ces assurances, vous comblez les lacunes de couverture de l’assurance de base:
L'assurance verse 400 francs par année pour les frais de déplacement en vue de suivre un traitement de série spécial.
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Ligature/vasectomie/stérilité90% des coûts jusqu'à CHF 500.– pour la vasectomie, la ligature et le traitement de la stérilité
L'assurance des soins Plus assume une partie des coûts d'une ligature ou d'une vasectomie. L'assurance des soins Comfort verse en plus une contribution au traitement de la stérilité.
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Examens préventifs90% des coûts
Selon la Loi sur l'assurance-maladie (LAMal), l’assurance de base couvre les frais d'un examen gynécologique tous les trois ans.
Les assurances complémentaires des soins couvrent 90% des coûts. En outre, elles couvrent 90% des frais d'examens préventifs généraux, appelés communément check-up, jusqu'à un montant maximum de 200 francs par année civile.
Les prestations des assurances complémentaires sont versées en complément à l’assurance de base.
Vos avantages
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Plus de sécurité
L’assurance des soins Comfort prend en charge de nombreuses prestations ambulatoires non couvertes par l’assurance de base, ou seulement en partie. De plus, elle offre notamment des contributions pour les traitements de médecine complémentaire et les médicaments. -
Plus de prévention, meilleure forme
L’assurance des soins Comfort vous offre un bilan de santé annuel ainsi que des examen gynécologiques préventifs chaque année. Elle prévoit en plus un bonus santé pour les activité de remise en forme.
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Assistance supplémentaire
Par rapport à l’assurance des soins Plus, l’assurance des soins Comfort propose des contributions pour une aide familiale ou des soins à domicile. -
Des vacances en toute tranquillité
L’assurance voyages et vacances de la KPT pour 8 semaines par an est incluse, tout comme des prestations d’assistance, une assurance annulation, une assurance bagages et une protection juridique à l’étranger. -
Jusqu’à 600 francs pour votre santé
Combinez l’assurance des frais d’hospitalisation avec l’assurance des soins Comfort et vous profiterez, grâce à ActivePlus d’un montant jusqu’à 600 francs pour vos activités sportives et saines.
Bon à savoir
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Médecine complémentaire
L’assurance des soins Comfort couvre 90% des frais liés aux traitements de médecine complémentaire ambulatoires tels que ceux pratiqués par un centre de naturopathie:
- jusqu’à 1'000 francs par année civile chez un thérapeute reconnu par le Registre de Médecine Empirique (RME)
- jusqu’à 2'000 francs par année civile chez un médecin diplômé fédéral et titulaire d’un certificat d’aptitude
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Que signifie RME?
RME est l’abréviation de Registre de Médecine Empirique. Il s’agit d’un organe indépendant qui attribue un label de qualité aux thérapeutes exerçant la médecine complémentaire. Le RME reconnaît plus de 120 méthodes thérapeutiques différentes de médecine complémentaire. Retrouvez de plus amples informations sur www.rme.ch. -
Jusqu’à 600 francs pour le fitness, la nutrition et la détente
L’assurance des soins Comfort vous remet, à certaines conditions, un bonus santé annuel d’une valeur de CHF 200.– pour un abonnement de fitness ou de wellness.
- Musculation et endurance
- Aquafitness
- Pilates
- Power yoga
- Cours de walking
Voici les critères
Vous avez droit au bonus santé si les conditions suivantes sont satisfaites:
- Vous n’avez pas eu recours aux prestations de l’assurance des soins Comfort durant l’année civile précédente.
- Vous êtes assuré(e) à la KPT depuis le 1er janvier de l’année précédente, c’est-à-dire depuis au moins une année civile entière.
- Vous avez souscrit l’assurance des soins Comfort au plus tard dans le courant de l’année précédente.
- Vous avez au moins 14 ans. Est déterminant l’âge à la date de référence du 01.05 de l’année où vous voulez obtenir le chèque santé.
- La couverture de votre assurance des soins Comfort est encore active au 1er mai. Autrement dit, vous n’avez pas résilié l’assurance au préalable.
En combinaison avec l’assurance des frais d’hospitalisation, ActivePlus vous permet de profiter de 400 francs supplémentaires pour les prestations de santé. Dans l’ensemble, nous soutenons donc votre santé et votre bien-être avec un montant allant jusqu’à 600 francspar année civile.
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L’assurance des soins Comfort est particulièrement adaptée aux personnes qui
L’assurance des soins Comfort est particulièrement adaptée aux personnes qui
- veulent assurer les lacunes de l’assurance de base
- font autant confiance à la médecine alternative qu’à la médecine classique
- accordent de l’importance au bien-être, à la détente et au fitness
- sont prêtes à payer pour bénéficier de plus de prestations
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Protection juridique de santé: annoncer un cas
Vous ne devez pas vous battre seul dans un cas de protection juridique. Adressez-vous à notre partenaire Coop Protection juridique pour obtenir un soutien professionnel.
Protection juridique SA
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