| Prestations |
Assurance obligatoire des soins (AOS)
Selon la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal)
Peut aussi être conclue en tant que modèle alternatif de l’assurance de base (CPTwin.win, CPT win.doc, CPTwin.plus) |
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| Séjours hospitaliers: frais de médecin, de traitement et de pension dans les hôpitaux reconnus. |
Pleine couverture dans le canton de domicile en divisioncommune d’un hôpital de la liste avec mandat de prestations. Dans le canton siège, prise en charge maximale conforme au tarif du canton de résidence (art. 41 LAMal). |
P |
| Cures balnéaires: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu et dirigé par un médecin, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou un séjour hospitalier. |
CHF 10.00 par jour durant au maximum 21 jours par année civile et couverture des traitements ambulatoires aux tarifs reconnus. |
P |
| Cures de convalescence: médicalement indiquées et prescrites par un médecin dipl. fédéral dans un établiss. de cure reconnu et dirigé par un médecin, immédiatement après un traitement intensif et / ou une hosp. |
Traitements ambulatoires: couverture des coûts aux tarifs reconnus. |
P |
| Médecine classique: traitement par un médecin dipl. fédéral, un chiro ou une personne fournissant des prestations sur mandat médical. |
Couverture des coûts aux tarifs reconnus. |
P |
| Médicaments: prescrits par un médecin diplômé fédéral. |
Couverture des coûts conformément à la LAMal pour les médicaments figurant sur la liste des médicaments et la liste des spécialités. |
P |
| Maternité: frais d’accouchement. |
Dans le canton de résidence, couverture intégrale dans la division commune d’un hôpital de la liste avec mandat de prestations. Dans le canton siège, prise en charge maximale conforme au tarif du canton de résidence (art. 41 LAMal). Examens de contrôle et frais d’accouchement: couverture aux tarifsre connus. CHF 100.00 par accouchement pour la préparation à l’accouchement.
Prise en charge de 3 séances de conseils en allaitement. |
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| Examens préventifs |
Examen préventif général et gynécologique selon la LAMal. |
P |
| Vaccinations / contrôles du développement |
Prestations selon la LAMal. |
P |
| Lunettes / lentilles de contact: contribution aux coûts |
Prestations pour verres de lunettes/lentilles de contact, seulement dans des cas spécifiques liés à la maladie, de CHF 180.00. Conformément à LAMal, cas spécifiques conformément à LiMA (liste des moyens et appareils), chiffre 25. |
P |
| Soins à domicile/extrahospitaliers: prescrits par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire, un séjour hospitalier ou si un tel séjour peut être évité. |
Prestations légales. |
P |
| Moyens auxiliaires |
Contribution à la location ou à l’achat selon la LAMal. |
P |
| Traitements dentaires |
Prestations selon tarif, à condition qu’une obligation légale P d’allouer des prestations existe pour le traitement. |
P |
| Frais de transport: transports médicalement nécessaires vers l’hôpital le plus proche. |
50%, au max. CHF 500.00 par année civile. |
P |
| Frais de sauvetage en Suisse. |
50%, au max. CHF 5'000.00 par année civile. |
P |
| Médecine complémentaire |
Acuponcture
Homéopathie
Médecine anthroposophique
Médecine chinoise traditionnelle
Neuralthérapie
Phytothérapie |
P |
| Etranger: en cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger. |
Frais de traitement selon le double du tarif du canton de domicile P
(hôpital de la liste). En cas d’hospitalisation, le double du forfait de
l’hôpital de la liste avec mandat de prestations dans le can ton de domicile.
UE/AELE: prise en charge des coûts selon la législation et le tarif de sécurité so ciale du pays de séjour. Condition: présentation de la carte européenne d’assurance-maladie. Frais de transport: 50%, au max. CHF 500.00 par année civile. |
P |
P = Prestations sous déduction de la participation aux coûts