Assurance des soins Plus

Cet aperçu se fonde sur les bases légales (LAMal et LCA comprises) et les conditions d'assurance en vigueur de la CPT. Pour le calcul de votre droit aux prestations, seules les bases légales et les conditions d'assurance de la CPT font foi.

Prestations Assurance des soins Plus (AP, classe de prestations 1)
(y compris 8 semaines d’assurance voyages et vacances)
Séjours hospitaliers: frais de médecin, de traitement et de pension dans les hôpitaux reconnus.Ces prestations sont couvertes, en entier ou en partie, par l’assurance de base. L'assurance des frais d'hospitalisation couvre d’autres prestations en plus.
Cures balnéaires: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement thermal reconnu de Suisse, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou un séjour hospitalier.Établissements thermaux reconnus, uniquement Dans les pays étrangers limitrophes: CHF 20.– par jour durant au maximum 21 jours par année civile.
Cures de convalescence: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu et dirigé par un médecin, immédiatement après un traitement médical intensif et/ou un séjour hospitalier.Cette prestation est couverte par l'assurance des frais d'hospitalisation.
Médecine classique: traitement par un médecin diplômé fédéral, un chiropraticien ou une personne fournissant des prestations sur mandat médical.Cette prestation est couverte par votre assurance de base
Médicaments: prescrits par un médecin diplômé fédéral.90% du coût des médicaments selon enregistrement et indication de Swissmedic. En sont exclus tous les médicaments et produits figurant sur la «Liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)», ceux de la médecine complémentaire ainsi que les produits dits de confort et les médicaments utilisés comme drogues de substitution.
Maternité CHF 150.00 par accouchement pour les cours de préparation à l’accouchement.
CHF 100.00 par accouchement pour les cours de gymnastique postnatale.
Délai d’attente: 270 jours.
Ligature/vasectomie/stérilité90 % des coûts, au maximum CHF 300.– (stérilité exclue).
Nouveau-nés: contribution à la naissance.CHF 100.00 pour chaque nouveau né avec couverture AP, classe de prestations 1.
Rooming-in: séjour de personnes accompagnantes.Cette prestation est couverte par l'assurance des frais d'hospitalisation.
Examens préventifs 90% des coûts, au maximum CHF 200.00 par année civile pour la prévention générale (check-up).
90% des coûts d’un examen gynécologique préventif (si prestation non obligatoire).
Vaccinations / contrôles du développement 90% des coûts de vaccinations préventives.
Lunettes / lentilles de contact: contribution aux coûtsCHF 200.00 par année civile.
Délai d’attente: 365 jours.
Soins ambulatoires / extrahospitaliers: prescrits par un médecin diplômé fédéral.Cette prestation est couverte par votre assurance de base
Aide ménagère / soins à domicilie: prescrits par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier.Cette prestation est couverte par l'assurance des soins Comfort ou l'assurance des frais d'hospitalisation.
Moyens auxiliaires: prescrits par un médecin diplômé fédéral.CHF 200.00 par genre de moyen auxiliaire (objets mobiliers pour malades, supports plantaires, appareils acoustiques) et par année civile pour la location ou l’achat.
Traitements dentairesCette prestation est couverte par l'assurance des soins dentaires.
Psychothérapeutes / psychologuesCHF 1'600.00 par période de 5 années civiles, au max. CHF 50.00 par séance, dans la mesure où une ordonnance médicale pour le traitement psychothérapeutique d’une affection ayant valeur de maladie est présentée. Traitement uniquement par des thérapeutes ASP (Association suisse des psychothérapeutes) ou FSP (Fédération suisse des psychologues) ou SBAP (Association Professionelle Suisse de Psychologie Appliquée).
Frais de transport: transports médicalement nécessaires vers le médecin ou l’hôpital le plus proche.CHF 2000.– par année civile (au total pour les frais de transport et de sauve-tage).
CHF 400.– par année civile pour les frais de déplacement en vue de suivre un traitement de série spécial.
Frais de sauvetage: en Suisse.CHF 2'000.00 par année civile (au total pour les frais de sauvetage et de transport).
Promotion de la santéCette prestation est couverte par l'assurance des soins Comfort.
Médecine complémentaireCes prestations sont couvertes par l’assurance des soins Comfort ou par l’assurance Natura.
Protection juridique en matière de santéAssistance juridique et participation aux frais en cas de litige en rapport avec une atteinte à la santé (voir «Protection juridique en matière de santé»).
Protection juridique en matière de santéAssistance juridique et participation aux frais en cas de litige en rapport avec une atteinte à la santé (voir «Protection juridique en matière de santé»).
Etranger: en cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger.Frais de guérison, de transport et de sauvetage: Pleine couverture durant 8 semaines au plus par année civile dans le cadre de l’assurance voyages et vacances intégrée et qui comprend en plus des prestations d’assistance et une assurance des frais d’annulation et bagages ainsi qu’une assurance de protection juridique à l’étranger.
Voir aussi sous assurance voyages et vacances.

Protection juridique en matière de santé

Automatiquement incluse dans l’assurance des soins Plus ou des soins Comfort. Assistance juridique et prise en charge des coûts lors d’un litige.

Sont assurés les différends contractuels avec des fournisseurs de prestations/du personnel médical . Par exemple : plainte contre un hôpital après une opération loupée. Les prestations sont également allouées pour des litiges relevant du droit de la responsabilité civile et du droit des assurances en relation avec n’importe quelle atteinte à la santé. Après un accident avec lésions corporelles, par exemple, les prétentions en dommages-intérêts à l’encontre de l’auteur sont couvertes. Ou en cas de maladie, le litige avec l’assurance suite au non-paiement des indemnités journalières est assuré.