| Cures balnéaires: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou un séjour hospitalier. |
Dans les pays étrangers limitrophes: CHF 20.00 par jour durant au maximum 21 jours par année civile. |
| Médicaments: prescrits par un médecin diplômé fédéral. |
90% des frais pharmaceutiques selon enregistrement et indication de Swissmedic et 90% des coûts, au maximum CHF 200.00 par année civile, pour les médicaments de la médicine complémentaire. Sont exclus tous les médicaments et produits figurant sur la «Liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)» ainsi que les produits dits de confort et les médicaments utilisés comme drogues de substitution. |
| Maternité: frais d’accouchement. |
CHF 150.00 par accouchement pour les cours de préparation à l’accouchement.
CHF 100.00 par accouchement pour les cours de gymnastique postnatale.
Délai d’attente: 270 jours. |
| Ligature / vasectomie / stérilité |
90% des coûts, au maximum CHF 500.00 (stérilité comprise). |
| Nouveau-nés: contribution à la naissance. |
CHF 100.00 pour chaque nouveau-né avec couverture AP/APC |
| Examens préventifs |
90%, au maximum CHF 200.00 par année civile pour la prévention générale (check-up).
90% des coûts d’un examen gynécologique préventif (si prestation non obligatoire). |
| Vaccinations / contrôles du développement |
90% des coûts de vaccinations préventives. |
| Lunettes / lentilles de contact: contribution aux coûts |
CHF 200.00 par année civile pour l’achat de lunettes et de lentilles de contact.
Délai d’attente: 365 jours. |
| Moyens auxiliaires |
CHF 200.00 par genre de moyen auxiliaire et par année civile pour la location ou l’achat. |
| Aides familiales: prescrites par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier. |
CHF 10.00 par jour durant 60 successifs jours au plus pour l’aide familiale, pour les soins à domicile dispensés par des proches parents qui ont suivi une formation professionnelle à cet effet. Les
prestations sont également allouées tant que les soins à domicile permettent d’éviter un séjour hospitalier. Ces prestations ne peuvent pas être cumulées avec les prestations de cure. Si l’aide est
fournie par des proches parents, ces derniers doivent prouver une perte de gain. |
| Psychothérapeutes / psychologues |
CHF 1'600.00 par période de 5 années civiles, au max. CHF 50.00 par séance, dans la mesure où une ordonnance médicale pour le traitement psychothérapeutique d’une affection ayant valeur de mala die est présentée. Traitement uniquement par des thérapeutes ASP (Associa tion suisse des psychothérapeutes) ou FSP (Fédération suisse des psychologues) ou SBAP (Association Professionelle Suisse de Psychologie Appliquée). |
| Frais de transport: transports médicalement nécessaires vers l’hôpital le plus proche. |
CHF 10'000.00 par année civile (au total pour les frais de transport et de sauvetage).
CHF 400.00 par année civile pour les frais de déplacement en vue de suivre un traitement de série spécial. |
| Frais de sauvetage: en Suisse. |
CHF 10'000.00 par année civile (au total pour les frais de sauvetage et de transport). |
Promotion de la santé
En cas de non-recours aux prestations durant l’année civile précédente. |
CHF 200.00 par année civile pour les abonnements annuels ou de saison pour les activités de bien-être et de fitness suivantes: musculation et endurance, aqua fitness, Pilates et power yoga, cours de walking |
| Médecine complémentaire |
90% des coûts des traitements ambulatoires de la médecine complémentaire (sans les médicaments), au maximum par année civile:
- CHF 2'000.00 pour les traitements effectués par un médecin diplômé fédéral et porteur d'un certificat d'aptitude
- CHF 1'000.00 pour les traitements effectués par un thérapeute reconnu par le RME sans diplôme médical. En font partie les mesures curatives selon le Registre de la médecine empirique (RME) pour la médecine complémentaire.
Le droit total pour les traitements de la médecine complémentaire par des médecins et thérapeutes RME (sans les médicaments) est limité à CHF 2'000.00 par année civile. |
| Protection juridique des patients et en matière de santé |
Garantit l’assistance juridique et la prise en charge des frais en cas de litige en rapport avec n’importe quelle atteinte à la santé (voir «Protection juridique des patients» et «Protection juridique en matière de santé»). |
| Etranger: en cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger. |
Frais de guérison, de transport et de sauvetage: Pleine couverture durant 8 semaines au plus par année civile dans le cadre de l’assurance voyages et vacances intégrée et qui comprend, en plus des prestations d’assistance, une assurance des frais d’annulation et bagages ainsi qu’une assurance de protection juridique à l’étranger.
Voir aussi sous assurance voyages et vacances. |