Assurance des soins Comfort

Cet aperçu se fonde sur les bases légales (LAMal et LCA comprises) et les conditions d'assurance en vigueur de la CPT. Pour le calcul de votre droit aux prestations, seules les bases légales et les conditions d'assurance de la CPT font foi.

Prestations Assurance des soins Comfort (AP, classe de prestations 2) (y compris 8 semaines d’assurance voyages et vacances)
Séjours hospitaliers: frais de médecin, de traitement et de pension dans les hôpitaux reconnus.Ces prestations sont couvertes, en entier ou en partie, par l’assurance de base. L'assurance des frais d'hospitalisation couvre d’autres prestations en plus.
Cures balnéaires: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement thermal reconnu de Suisse, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou un séjour hospitalier.Dans les pays étrangers limitrophes: CHF 20.00 par jour durant au maximum 21 jours par année civile.
Cures de convalescence: médicalement indiquées et prescrites par un mé-decin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu et dirigé par un médecin, immédia-tement après un traitement médical intensif et/ou un séjour hospitalier.Cette prestation est couverte par l'assurance des frais d'hospitalisation.
Médecine classique: traitement par un médecin diplômé fédéral, un chiropraticien ou une personne fournissant des prestations sur mandat médical.Ces prestations sont couvertes par votre assurance de base .
Médicaments: prescrits par un médecin diplômé fédéral.90% des frais pharmaceutiques selon enregistrement et indication de Swissmedic et 90% des coûts,au maximum CHF 200.00 par année civile, pour les médicaments de la médecine complémentaire. En sont exclus, tous les médicaments et produits figurant sur la «Liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)» ainsi que les produits dits de confort et les médicaments utilisés comme drogues de substitution.
Maternité CHF 150.00 par accouchement pour les cours de préparation à l’accouchement.
CHF 100.00 par accouchement pour les cours de gymnastique postnatale.
Délai d’attente: 270 jours.
Ligature / vasectomie / stérilité90% des coûts, au maximum CHF 500.00 (stérilité comprise).
Nouveau-nés: contribution à la naissance.CHF 100.00 pour chaque nouveau-né avec couverture AP, classe de prestations 2.
Rooming-In: séjour de personnes accompagnantes.Cette prestation est couverte par l'assurance des frais d'hospitalisation.
Examens préventifs90 % des coûts, au maximum CHF 200.– par année civile, pour la prévention générale (check-up.
90 % des coûts d’un examen gynécologique préventif (si prestation non obligatoire).
Vaccinations / contrôles du développement 90% des coûts de vaccinations préventives.
Lunettes / lentilles de contact: contribution aux coûts.CHF 200.00 par année civile.
Délai d’attente: 365 jours.
Soins ambulatoires/extrahospitaliers:: prescrites par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier.Ces prestations sont couvertes par votre assurance de base.
Aide ménagère/soins à domicile: prescrits par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier.CHF 10.00 par jour durant 60 jours consécutifs au plus pour l’aide familiale et les soins à domicile. Les prestations pour soins à domicile sont également allouées dans la mesure où et aussi longtemps que les soins à domicile permettent d’éviter un séjour hospitalier. Ces prestations ne peuvent pas être cumulées avec les prestations de cure. Aide fournie par des proches parents ayant suivi une formation professionnelle à cet effet et qui prouvent une perte de gain.
Moyens auxiliaires: prescrits par un médecin diplômé fédéral.CHF 200.00 par genre de moyen auxiliaire (objets mobiliers pour malades, supports plantaires, appareils acoustiques) et par année civile pour la location ou l’achat.
Traitements dentairesCes prestations sont couvertes par l'assurance des soins dentaires.
Frais de sauvetage: en Suisse.CHF 10'000.00 par année civile (au total pour les frais de sauvetage et de transport).
Promotion de la santé
           
Pour autant qu’il n’y ait pas eu recours aux prestations l’année précédente (absence de sinistre): CHF 200.00 par année civile pour les abonnements annuels ou de saison pour les activités de bien-être et de fitness suivantes: musculation et endurance, aqua fitness, Pilates, power yoga et cours de walking.
Médecine complémentaire90% des coûts pour les traitements ambulatoires de la médecine complémentaire (sans les médicaments), au maximum par année civile: CHF 2'000.00 pour les traitements effectués par un médecin diplômé fédéral et porteur d’un certificat d’aptitude. CHF 1'000.00 pour des traitements effectués par un thérapeute RME. Mesures curatives selon le Registre de la médecine empirique (RME), sans ordonnance médicale. Droit total pour les traitements de la médecine complémentaire par des médecins et thérapeutes RME (sans les médicaments) au maximum CHF 2'000.00 par année civile.
Protection juridique en matière de santéAssistance juridique et participation aux frais en cas de litige en rapport avec n’importe quelle atteinte à la santé (voir «Protection juridique en matière de santé»).
Etranger: en cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger.Frais de guérison, de transport et de sauvetage: Pleine couverture durant 8 semaines au plus par année civile dans le cadre de l’assurance voyages et vacances intégrée et qui comprend, en plus des prestations d’assistance, une assurance des frais d’annulation et bagages ainsi qu’une assurance de protection juridique à l’étranger.
Voir aussi sous assurance voyages et vacances.

Protection juridique en matière de santé

Automatiquement incluse dans l’assurance des soins Plus ou des soins Comfort. Assistance juridique et prise en charge des coûts lors d’un litige.

Sont assurés les différends contractuels avec des fournisseurs de prestations/du personnel médical. Par exemple : plainte contre un hôpital après une opération loupée. Les prestations sont également allouées pour des litiges relevant du droit de la responsabilité civile et du droit des assurances en relation avec n’importe quelle atteinte à la santé. Après un accident avec lésions corporelles, par exemple, les prétentions en dommages-intérêts à l’encontre de l’auteur sont couvertes. Ou en cas de maladie, le litige avec l’assurance suite au non-paiement des indemnités journalières est assuré.